Autores

N.°
Año de
Técnica
pacientes/Edad
publicación
quirúrgica
media

Hosman
2002
et al.

Lim et al. 2004

Instrumentación Osteotomías

33/26 años

Híbrida
ganchos
Artrod A/P 17, proximales,
Artrod Post 16 tornillos
pediculares
distales

23/19 años

Ganchos
proximales y
Artrod A/P
distales (10),
20Artrod Post
--híbrida tornillos
3
pediculares
distales (13)

Cifosis
Cifosis media Pérdida de
media
Complicaciones
postquirúrgica corrección
prequirúgica

Facetectomías
79°
segmentarias

83°

52°

46°

1°

3 infección de la
herida, 1
CPI/CDI

5°

7 derrame
pleural, 2
neumotórax, 1
seroma cresta
ilíaca, 1
debilidad e
hipoestesia
temporal de
MMII, 3 CPI
1 embolismo
pulmonar, 2
neumotórax, 2
derrame pleural,
1 debilidad e
hipoestesia
temporal de
MMII

HerreraSoto et 2005
al.

19/17 años

Artrod A
Híbrida
(toracoscop)/P

Tipo Ponte

84°

45°

2°

Johnston
2005
et al.

27/16 años

Artrod A/P 20,
Híbrida
Artrod Post 7

Cuña de
resecc.
laminar de
cierre

80

39

Artrod A/P
1 rotura de
1°, Artrod
implante (barra)
Post 2°

42°

Artrod A/P:1
paraplejía
permanente, 5
Artrod A/P
infección de la
6°, Artrod
herida, 1 fallo de
Post 2°
fijación de la
instrumentación,
2 CPI, 1 CDI

39/18 años

Artrod A/P:
Artrod A/P 21, híbrida, Artrod
Artrod post 18 post: tornillos
pediculares

2007

78/17 años

Híbrida (42),
ganchos (13),
Artrod A/P 42,
tornillos
Artrod Post 36
pediculares
(23)

Geck et
2007
al.

17/16 años

Artrod Post

Koptan
et al.

33/16 años

Híbrida (Artrod
Artrod A/P 17, A/P), tornillos Osteotomía
Artrod A/P 16 pediculares
apical
(Artrod A/P)

Lee et
al.

Lonner
et al.

2006

2009

Híbrida (2),
tornillos
pediculares
(15)

Yipo SmithPetersen

87°

---

79°

51°

Artrod A/P
3°, Artrod
Post 6°

Tipo Ponte

75°

38°

Ninguno>4

83°

42°

Artrod A/P
3°, Artrod
Post 2°

1 embolismo
pulmonar, 1
neumotórax, 2
derrame pleural,
1 vejiga
neurógena, 1
insuficiencia
renal aguda, 25
CPI, 4CDI
1 infección de la
herida, 1 dolor
esternal, 1
SAMS, 1 CPI,
1CDI
1 fractura
apófisis
transversa, 3
infección de la
herida, 1
radiculalgia
persistente, 1
CPI

Artrod A/P: artrodesis anterior y posterior; CDI: cifosis distal a la instrumentación; CPI: cifosis proximal a
la instrumentación; SAMS: síndrome de la arteria mesentérica superior.
Existen varios estudios que comparan el doble abordaje con los abordajes posteriores únicos, sin
embargo aun no se han podido establecer cuáles serían las indicaciones idóneas para cada caso45, 46.
El abordaje anterior permite una discectomía completa, ofrece la posibilidad de liberación del ligamento
longitudinal anterior (LLA), así como de la colocación del injerto entre los distintos cuerpos vertebrales
en condiciones de compresión. Los dobles abordajes están generalmente reservados para casos de
deformidades muy rígidas y graves que no corrigen con la hiperextensión forzada del tronco, y sobre
todo en presencia de anquilosis ósea de la columna posterior con osificación del LLA a nivel del ápex de
la hipercifosis8, 10. El abordaje anterior puede realizarse mediante toracotomía clásica o mediante
toracoscopia, con un mejor resultado estético y menor morbilidad quirúrgica, pero con una menor
capacidad para realizar una discectomía de manera completa44.
Lowe y Kasten32 publicaron un estudio retrospectivo de 32 pacientes con una cifosis media de 85°
tratados mediante doble abordaje e instrumentación segmentaria híbrida. La cifosis media tras la cirugía
fue de 43°, con una pérdida media de 4° durante el seguimiento. Entre las complicaciones, refirieron 5
casos de cifosis craneal a la artrodesis asociados a una sobrecorrección de la deformidad (>50%), o a
un final craneal de la instrumentación por debajo de la vértebra final craneal de la cifosis medida en las
radiografías preoperatorias. Así como 2 casos de cifosis caudal a la artrodesis cuya fusión terminaba
craneal al primer segmento lordótico.

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-orto…onceptos-actuales-sobre-enfermedad-scheuermann-90157188

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