deformidad original32. Es importante también conservar la integridad del ligamento interespinoso y del
ligamento amarillo entre la vértebra más craneal incluida en la instrumentación y la inmediatamente
superior; por lo tanto, la colocación de ganchos sublaminares o alambres sublaminares como método de
fijación craneal podría predisponer al desarrollo de cifosis craneal a la artrodesis, por lo que estos deben
ser evitados61. En el caso de planificar una fijación craneal de la instrumentación en forma de pinza este
puede realizarse por medio de la colocación bilateral de ganchos en las apófisis costotransversas con el
propósito de preservar la integridad del espacio interespinoso. Las actuales técnicas de instrumentación
por medio del empleo de ganchos, tornillos y barras, proporciona la habilidad de obtener y mantener la
corrección deseada.
El equilibrio sagital global de la columna vertebral está íntimamente relacionado con la situación espacial
de la pelvis y muestra una amplia variabilidad entre los individuos. El objetivo último del tratamiento debe
ser el de conseguir o mantener la correcta alineación de «la cabeza sobre la pelvis». Hasta la fecha
existe una evidente carencia de estudios que describan y correlacionen los parámetros espinopélvicos
en pacientes con enfermedad de Scheuermann antes y después del tratamiento. Estos podrían llegar a
establecer de manera estándar, el cálculo de cuáles serían los niveles óptimos de corrección de la
deformidad de forma individualizada.

Nivel de evidencia
Nivel de evidencia V.

Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales
Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos
ni en animales.
Confidencialidad de los datos
Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de
datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y
han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado
Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el
artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Recibido 28 Mayo 2012
Aceptado 6 Julio 2012
Autor para correspondencia. felixtome@hotmail.com

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