262

ACTUALIZACIÓN

EN

PEDIATRÍA

Figura 2. La maniobra de Adams (inclinación anterior, 1) nos permite identificar gibas torácicas (2) o lumbares debidas
a escoliosis (3) y cifosis angulares rígidas (4) fácilmente distinguibles de la normalidad (5)
1

2

3

4

Figura 3. Medición de giba torácica y lumbar con el inclinómetro de Bunnell

obligado realizar una radiografía para comprobar la existencia de una escoliosis.
Cuando la prueba de inclinación anterior se acompaña
de desviación lateral (espasmo muscular asimétrico)
hemos de pensar en una lesión vertebral orgánica (p. ej.
tumor óseo, infección...).

Decúbito supino y decúbito prono
En decúbito estudiamos la movilidad de la cadera y exploramos las articulaciones sacroilíacas para descartar que el
origen del dolor esté en estas localizaciones.

5

La medición del ángulo poplíteo (figura 4) permite comprobar si existen acortamientos de la musculatura isquiotibial que producen dolor por espasmo. La cadera se
coloca a 90.º de flexión y se estira la rodilla hasta que el
paciente nota disconfort o dolor. Se mide entonces el
ángulo que falta para conseguir la extensión completa de
la pierna. El ángulo varía con la edad pero lo consideramos normal hasta 30.º y claramente patológico por encima de 50.º.
La búsqueda de alteraciones neurológicas comprende la
evaluación de los reflejos cutáneos abdominales (su abolición se asocia a siringomielia), el estudio de la fuerza

Figura 4. Medición del ángulo poplíteo para la valoración
del acortamiento de la musculatura isquiotibial