APARATO DIGESTIVO

2.7. ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO (ERGE)

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AUTOR: DR. JUAN SALGADO - C.S. USANSOLO

CONSIDERACIONES GENERALES
La presentan aquellos pacientes con deterioro de su calidad de vida como consecuencia de los síntomas debidos
a reflujo gastroesofágico.
El paciente por lo general presenta pirosis y/o regurgitación ácida.
Puede presentar también náuseas, hipersalivación, disfagia, hipo, eructos… A veces se presenta de forma atípica:
disfonía, tos crónica, dolor torácico.
Hay pacientes que consultan por síntomas leves u ocasionales (≤ 2 veces a la semana), atribuibles al reflujo, cuyo
manejo debe ser diferente.
La ERGE es una enfermedad benigna que habitualmente evoluciona de forma crónica con síntomas episódicos.
La endoscopia no está indicada en el estudio inicial de forma sistemática. En un 60% de los casos es negativa.
Indicada cuando aparecen signos o síntomas de alarma (disfagia, odinofagia, anemia, hematemesis, melenas o
pérdida de peso). Podría estar indicada también ante el fracaso terapéutico, síntomas recurrentes o se requiera tratamiento prolongado. Los síntomas frecuentes, intensos y de larga duración son factor de riesgo de complicación
(estenosis, úlcera, hemorragia Barret y más raro adenocarcinoma).

TRATAMIENTO
1. MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA
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Evitar tabaco, bebidas alcohólicas y el sobrepeso.
Intentar identificar los alimentos que a cada paciente producen reflujo y evitarlos.
No hacer comidas copiosas y esperar al menos tres horas para acostarse tras la cena, elevando la cabecera de la cama.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Los pacientes con reflujo ocasional (≤ 2 veces síntomas semanales) pueden beneficiarse del tratamiento a demanda con antiácidos, Anti H2 o inhibidores de la bomba de protones (IBP). Valorar respuesta individual, precio
y rapidez de acción del producto.
En pacientes con ERGE en los que no se haya realizado endoscopia (no síntomas de alarma) o se ha realizado
y es normal o la esofagitis es leve, se realiza tratamiento a dosis estándar de IBP durante 4 semanas.
Si no hay respuesta doblar la dosis y prolongar el tratamiento hasta 8 semanas.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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