APARATO DIGESTIVO

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
COLITIS ULCEROSA
En primer lugar se debe valorar la severidad del brote. El índice de Truelove-Witts es un instrumento adecuado
para ello.

N.º deposiciones
Sangre en heces
Temperatura
Pulso
Hemoglobina
VSG
•

•

•

Leve

Moderado

Grave

<4
+/–
no fiebre
normal
normal
< 30

4-6
+

>6
+++
> 37,8
> 90
< 75%
> 30

2

Brote leve
Afectación distal:
— 5-AMINOSALICÍLICO (5-ASA) tópico:
• espuma 2 g/noche ó 1 g/12 h 4-6 semanas.
• enema 1-2 g/noche 4-6 semanas.
• supositorios 500 mg /8-12 h 4-6 semanas.
— Si no hay respuesta:
• 5-ASA (V.O.) 1 g/8-12 h 8 semanas.
• Enemas de budesónida 2,3 g/100 ml 8 semanas.
Brote moderado
— 5-ASA (V.O.) 2-4 g/día en 3 dosis.
— Si no hay respuesta: añadir prednisona (V.O.) 0,25-0,5 mg/kg.
Brote grave: ingreso hospitalario.

MANTENIMIENTO
• Formas leves y moderadas: valorar en función de la localización:
— Formas distales.
• 5-ASA tópico:
— enema 1-2 g/noche/2-3 días 6-12 meses.
— espuma 2 g/noche /2-3 días 6-12 meses.
• Enemas de budesónida 2,3 g/100 ml.
— Pancolitis:
• 5-ASA (V.O.) 1-2 g/día en 3 dosis.
• Formas más agresivas pueden requerir tratamiento corticoide o inmunosupresor de mantenimiento, aunque
la corticodependencia es una indicación para valorar cirugía debido al número y la severidad de efectos secundarios asociados a dicho tratamiento de forma continuada.
ENFERMEDAD DE CROHN
Nuevamente se debe valorar la severidad del brote en primer lugar. Podemos utilizar para ello el índice de Harvey-Bradshaw modificado por la Organización Mundial de Gastroenterología.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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