APARATO DIGESTIVO

PERIAMIGDALITIS FLEMONOSA Y ABSCESO PERIAMIGDALINO

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Son las dos complicaciones más frecuentes de las amigdalitis agudas, siendo el absceso periamigdalino la complicación más frecuente, 30/100.000/año.
La formación del absceso suele ser casi siempre unilateral, en un 3% de los casos es bilateral. La fase flemonosa previa al absceso suele ser bilateral. La frecuencia de aparición tiene un pico estacional en primavera y otoño. A veces
suele ser difícil diferenciar la celulitis periamigdalar, sin absceso, de la periamigdalitis con absceso.

CLÍNICA
Tras un periodo de varios días en los que la amigdalitis aguda no está recibiendo el tratamiento antibiótico adecuado, aparecen intensos dolores unilaterales en la faringe que se exacerban con la deglución. Los dolores se
irradian al oído homolateral, aparece sialorrea y la voz se convierte en gangosa. Puede aparecer fiebre pero no
muy elevada.
Se aprecia una úvula edematosa y una inflamación del tejido periamigdalar palatino que desplaza la amígdala hacia la línea media y hacia abajo.

TRATAMIENTO
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En muchos casos lo primero que necesita el paciente es la rehidratación intravenosa.
Antibioterapia, que en un principio ha de ser intravenosa. De forma empírica de primera elección se puede
dar:
— PENICILINA.
— AMOXICILINA-CLAVULÁNICO.
— AMPICILINA+SULBACTAM.
— CEFUROXIMA o CLINDAMICINA.
Cuando el cuadro no responde a la pauta anterior sospechar que puede existir anaerobios y tendremos que dar
METRONIDAZOL.
Adecuada analgesia según la intensidad del dolor.
Según la situación del paciente y la gravedad de la situación a veces es necesario la utilización de corticoides
buscando el efecto analgésico-antiinflamatorio.

BIBLIOGRAFÍA
1. David R. Management of aphtous ulcers. Am Fam Physician. 2000; 62:149-54.
2. Coll J. Aftas. Med Clin (Barc). 1997; 109:95-7.
3. López M, Plaza G, Sanabria J. Patología básica de ORL para el médico de Atención Primaria. Protocolo 2002/4.
FMC.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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