APARATO DIGESTIVO

2.6. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
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CONSIDERACIONES GENERALES
El término enfermedad inflamatoria intestinal (EII) engloba fundamentalmente dos entidades clínicas, la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC), que comparten algunas características pero difieren en otras. Ambas enfermedades son procesos inflamatorios que afectan al intestino, grueso preferentemente, de etiología desconocida
y de evolución crónica cursando en brotes.
La CU afecta principalmente al recto y colon distal, si bien puede extenderse proximalmente a todo el colon y sus
síntomas más característicos son la rectorragia, diarrea y dolor abdominal.
La EC afecta más frecuentemente a íleon terminal, colon y ano, si bien puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo. Su clínica consiste fundamentalmente en dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso, fiebre y enfermedad
perianal.
Ambas son entidades de diagnóstico hospitalario mediante pruebas de imagen como la colonoscopia directa o la
radiología baritada del tubo digestivo.

TRATAMIENTO
El manejo y tratamiento inicial de estos pacientes es eminentemente hospitalario, bien en régimen de ingreso o en
régimen ambulatorio, con estrecha supervisión de la respuesta al tratamiento pautado debido a que existe la posibilidad de que ésta sea mala y se requiera incluso cirugía. No obstante, una vez controlado el brote que da lugar al
diagnóstico y una vez que el paciente ha vuelto a la vida normal, es conveniente tener en cuenta las siguientes consideraciones.

1. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
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Dieta: completa y equilibrada. Mantener estado nutricional adecuado. Evitar aquellos componentes de la
dieta que resulten molestos.
En fase aguda (dolor o diarrea) se aconsejaba anteriormente dieta sin lácteos y pobre en residuos aunque
sin evidencia científica que lo respalde.
Tabaco: se ha observado una menor incidencia de CU entre la población fumadora, siendo el riesgo relativo
de 0,2-0,3 respecto a la población no fumadora. La EC empeora con el tabaco.
Embarazo: en las fases de actividad, la enfermedad muchas veces empeora durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre y después del parto, por lo tanto, es aconsejable retrasar el momento de la
concepción hasta que la enfermedad esté inactiva.
En las fases inactivas el comportamiento es similar al de la población normal.
Fármacos: no hay relación demostrada con los brotes.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA