APARATO DIGESTIVO

Una vez completado el tratamiento, si la respuesta es correcta, intentar retirar el fármaco.
Los pacientes que recidivan o necesitan altas dosis, probablemente necesitan tratamiento de mantenimiento. En
estos casos hay que intentar ajustar hasta la mínima dosis eficaz.

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Unos precisarán dosis a demanda; otros, tratamientos intermitentes y otros, dosis mínima diaria.
En la esofagitis grave, se requerirá de inicio tratamiento durante 8 semanas (doblar la dosis si ya se había utilizado dosis estándar). Estos pacientes requerirán casi siempre tratamiento de mantenimiento.
Los Anti H2 son más eficaces que el placebo en el tratamiento de la ERGE y la esofagitis, pero menos que los IBP.
Los procinéticos tienen un papel muy limitado en el tratamiento de la ERGE.
Utilizar los antiácidos y almagatos sólo para los síntomas leves en el reflujo ocasional.
Dosis estándar de inhibidores de la bomba de protones:
• Omeprazol: 20 mg/día.
• Lansoprazol: 30 mg/día.
• Pantoprazol: 40 mg/día.
• Rabeprazol: 20 mg/día.
• Esomeprazol: 40 mg/día.

3. CIRUGÍA ANTIRREFLUJO
Es tan eficaz como el tratamiento farmacológico.
Se reserva a los pacientes donde la medicación no se tolera o ha fracasado. También son susceptibles los pacientes que deseen operarse pues no quieren tomar medicación de forma continuada.

BIBLIOGRAFÍA
1. Guía de Práctica Clínica: Manejo del paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico. SemFYC, Asociación
Española de Gastroenterología, Centro Cochrane Iberoamericano. 2001. www.guiasgastro.net
2. Flyn CA. The evaluation and treatment of adults with gastroesophageal reflux disease. J Fam Pract. 2001:
50(l):57-63.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA