APARATO CARDIOVASCULAR

3. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

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HIPERCOLESTEROLEMIA
• Estatinas (Inhibidores de la HMG-CoA reductasa)
Son los fármacos de elección. Son los hipolipemiantes con mayor capacidad para descender el colesterol
LDL (18-55%). Producen, aunque en menor grado, elevación del colesterol HDL (5-15%) y descenso de los
trigliceridos (7-30%).
Su administración es por vía oral y de preferencia nocturna. Su efecto es dosis-dependiente y actualmente
se comercializan: ATORVASTATINA 10-80 mg/día, FLUVASTATINA 20-80 mg/día, LOVASTATINA (20-80 mg/
día, PRAVASTATINA 20-40 mg/día, SIMVASTATINA 20-80 mg/día.

TABLA DE DOSIS EQUIPOTENTES (EN MG)

•

Atorvastatina

Fluvastatina

Lovastatina

Pravastatina

Simvastatina

5

40

20

20

10

10

80

40

40

20

Tienen buena tolerancia.
Efectos secundarios: pueden producir dolores musculares, elevación de las enzimas musculares y miopatía;
aumento de las transaminasas.
Contraindicaciones:
— Absolutas: hepatopatía activa o crónica, embarazo.
— Relativas: utilización simultánea de algunos fármacos: ciclosporina, macrólidos, antifúngicos, inhibidores
del citocromo P-450.
Resinas de intercambio iónico (secuestradoras de ácidos biliares):
De segunda elección, en casos de intolerancia o contraindicación de las estatinas.
Se puede asociar a las estatinas para alcanzar los objetivos que se establezcan.
Descienden el colesterol LDL (15-30%), aumenta el colesterol HDL (3-5%), pueden aumentar o no modificar
los trigliceridos.
Su administración es por vía oral disuelta en un líquido y antes de las comidas.
COLESTIRAMINA 4-16 g/día, COLESTIPOL 5-20 g/día.
Efectos secundarios: trastornos gastrointestinales, estreñimiento, absorción disminuida de medicamentos
(no tomarlos en las 3 horas siguientes).
Contraindicaciones:
— Absolutas: disbetalipoproteinemia, triglicérido > 400 mg/dl.
— Relativas: Triglicéridos > 200 mg/dl.

HIPERTRIGLICERIDEMIA
• Fibratos
Son los hipolipemiantes que más descienden los triglicéridos (20-50%) y más elevan el colesterol HDL
(10-20%) aunque tienen menos efectos descendiendo el colesterol LDL (5-20%) e incluso puede incrementarlo en pacientes con niveles altos de triglicéridos. Son de segunda elección y se pueden emplear
cuando hay intolerancia a las estatinas o en asociación a otro hipolipemiante para alcanzar los objetivos
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA