APARATO CARDIOVASCULAR

que se establezcan. Se administra por vía oral en una o dos tomas, su asociación con las estatinas aumenta el riesgo de miopatía.
— GEMFIBROZILO 900-1200 mg/día.
— FENOFIBRATO 200 mg/día.
— BEZAFIBRATO 400 mg/día.
Efectos secundarios: dispepsia, cálculos biliares, miopatía.
Contraindicaciones absolutas: nefropatía y hepatopatías graves.

1

DISLIPEMIAS MIXTAS: dependiendo del nivel de colesterol.
En ocasiones se pueden emplear aceites de pescado (ácidos grasos omega 3). Ver cuadro.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS HIPERLIPIDEMIAS
Tipo de hiperlipidemia

Fármaco de elección

Fármaco alternativo

Fármacos en combinación

Aumento cLDL
TG < 200 mg/dl (2,26mmol/l)

Estatinas

Resinas

Resinas + Estatinas

Aumento cLDL
Aumento TG (200 - 400 mg/dl2,26-4,52 mmol/l) y/o disminución
cHDL

Estatinas

Fibratos

Fibratos + Resinas *
Estatinas + Fibratos **

Aumento cLDL
Aumento TG (> 400 mg/dl4,52 mmol/l) y/o disminución cHDL

Fibratos

Estatinas

Estatinas + Fibratos **
Estatinas + Ácidos Grasos
Omega-3

Aumento TG

Fibratos

Acidos Grasos Omega-3
(síndromes de
hiperquilomicronemia)

* Asociación permisible si los triglicéridos son menores de 200 mg/dl (2,3 mg/dl) y persiste un cLDL elevado.
** Los efectos secundarios aumentan, por lo que debe extremarse la vigilancia sobre la toxicidad hepática y muscular.

BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Sanidad y Consumo, Sociedad Española de Cardiología Sociedad Española de Arteriosclerosis.
Control de la Colesterolemia en España 2000. Un instrumento para la prevención cardiovascular. Clin Invest Arteriosclerosis. 2000; 12:125-152.
2. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III).
Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP). JAMA. 2001;
285:2486-2497.
3. Lago Deibe FI, Abad Vivas JJ, Alvarez Cosmea A, Blasco Valle M, Del Alamo Alonso AJ, Llor Vila C, et. al. Dislipemias. Manejo de las dislipemias en Atención Primaria. Recomendaciones semFYC. 1977.
4. Selección de estatinas en la prevención del riesgo cardiocoronario. INFAC. 1999; 7:52-56.
5. Lago Deibe F. Dislipemias. Guías clínicas fisterra 2002; 3(17). [acceso 7 septiembre 2003]. Disponible en http://
www.fisterra.com/guias2/dislipemia.htm
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

35