PROBLEMAS PSICOSOCIALES

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
Recoger información sobre el episodio, del propio paciente o de los acompañantes.
Garantizar la seguridad del paciente y del personal asistencial.
Descartar patología orgánica mediante exploraciones somáticas y neurológicas, así como con pruebas complementarias.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PACIENTES CON AGITACIÓN ORGÁNICA
• Neurolépticos:
— HALOPERIDOL (I.M.) 2,5 a 10 mg o (V.O.) 5 mg/día. Controlar efectos secundarios (extrapiramidalismo).
— TIAPRIDA (I.M.): 100-200 mg/día. Máximo 800 mg/día.
— CLOMETIAZOL (V.O.): 2-3 cápsulas/ 6-8 horas (192 mg/cápsula).
• Benzodiacepinas;
— LORACEPAM (V.O.): 1 a 6 mg/día.
— DIAZEPAM (V.O.): 5-20 mg/día o (I.M.) o (I.V.) 2-10 mg/4 h.
PACIENTES PSICÓTICOS
• Neurolépticos:
— HALOPERIDOL (I.M.) 2,5 a 10 mg o (V.O.) 5 mg/día.
— LEVOMEPROMACINA (I.M.): 25-60 mg. o (V.O.) 25-50 mg/día. Se puede aumentar hasta 200-400 mg.
— CLORPROMACINA (I.M.): 25-100 mg o (V.O.) 25-150 mg/día en 2-3 tomas.
— OLANZAPINA (V.O.) 5-20 mg/ día.
— ZIPRASIDONA (I.M.) 20 mg para control rápido de la agitación o (V.O.) 40 mg/12h que se puede ir aumentando hasta un máximo de 80 mg/12h. Misma eficacia que haloperidol. Produce menos efectos extrapiramidales que haloperidol pero puede incrementar el intervalo QT del ECG.
• Benzodiacepinas: generalmente en asociación con neurolépticos si no se controla la agitación.

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PACIENTES CON NEUROSIS Y/O TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
• Benzodiacepinas:
— DIACEPAM.
— LORACEPAM.
— CLORACEPATO DIPOTÁSICO (V.O.): 25-50 mg/día.
— ALPRAZOLAM (V.O.): 1-3 mg/día. Indicado especialmente en crisis de angustia.

BIBLIOGRAFÍA
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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