PROBLEMAS PSICOSOCIALES

PRUEBAS DE LABORATORIO
La elevación de la GGT se observa entre un 34 y 85% de los alcohólicos crónicos. El VCM se encuentra elevado
solo en 30-40% de pacientes con consumo elevado. El cociente GOT/GPT suele estar elevado. Si es mayor de 1,5
sugiere hepatopatía alcohólica. Los triglicéridos y HDL colesterol también pueden estar elevados. Por tanto, la elevación de GGT, VCM y GOT orienta hacia el diagnóstico de alcoholismo.
En los últimos años, se está utilizando un nuevo marcador, CDT (transferrina deficiente en hidratos de carbono) el
cual mide el consumo mantenido de alcohol. Es muy específica para el SDA ya que en muy pocas enfermedades
se encuentra elevada. Entre ellas, la cirrosis biliar primaria y la hepatitis crónica activa.

TRATAMIENTO
1. INTOXICACIÓN AGUDA
En general no se necesita medicación, pero cuando existe agitación o conductas agresivas, se usan neurolépticos como sedantes.
• HALOPERIDOL (I.M.) 5 mg o LEVOMEPROMAZINA (I.M.) 25 mg, que se repetirán cada 30 minutos si persiste agitación.

2. SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA (SAA)
La abstinencia alcohólica comienza unas horas después de la interrupción del consumo alcohólico intenso y
prolongado. Comienzan entonces con signos como temblor, sudoración, ansiedad, taquicardia, insomnio... que
según la gravedad de estos, se clasifica en tres grados: leve, moderado o intenso. Los síntomas máximos ocurren en las primeras 24- 48 horas y casi siempre desaparecen a los 7 días. Si no se actúa sobre este cuadro,
puede evolucionar hacia delirium tremens, convulsiones o complicaciones respiratorias.
La desintoxicación ambulatoria está indicada en SAA leves o moderados los cuales hayan aceptado voluntariamente la abstinencia y cuenten con un familiar responsable.

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La base del tratamiento consiste básicamente en fármacos de acción sedante:
• CLORAZEPATO (V.O.) 60 mg/día repartidos en 3 tomas. Tiene acción ansiolítica. Es la benzodiacepina de
elección en el tratamiento de SAA ambulatorio, leve-moderado.
• CLOMETIAZOL (V.O.) En pauta descendente. Mayor riesgo de dependencia.
Ambos se utilizan en dosis decrecientes durante 7-10 días. Ninguno de estos medicamentos se debe indicar si
no existe abstinencia alcohólica, ya que tienen riesgo de potenciar la depresión respiratoria, por tolerancia cruzada con el alcohol.
PAUTAS DE TRATAMIENTO EN SAA LEVE-MODERADA
CLORAZEPATO 15 mg

CLOMETIAZOL 192 mg

1.º día 1/1/2
2.º día 1/1/2
3.º día 1/1/1
4.º día 1/1/1
5.º día 1/0/1
6.º día 1/0/1
7.º día 0/0/1

3/3/3
3/2/3
2/2/3
2/1/2
1/1/1
1/0/1
0/0/1

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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