PROBLEMAS PSICOSOCIALES

12.4. INSOMNIO
AUTOR: DR. ENDIKA GEREDIAGA - C.S. BERMEO

CONSIDERACIONES GENERALES
Es la sensación subjetiva de malestar respecto a la duración y/o calidad del sueño, percibido como insuficiente y
no reparador, que afecta negativamente a la actividad cotidiana del sujeto (somnolencia diurna, bajo rendimiento,
alteraciones del humor, etc...).

DIAGNÓSTICO
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Historia clínica y exploración con el fin de recoger los datos suficientes para la descripción exacta de trastorno en cuanto a:
— Intensidad: puede ser leve, moderado o grave. El principal factor de intensidad es la repercusión diurna del
sueño.
— Naturaleza: puede ser de conciliación, de mantenimiento o de despertar precoz.
— Duración y posibles etiologías:
• Insomnio agudo: transitorio (2-3 días) o de corta duración (< 3 semanas). Producido por estrés mas o
menos continuado (problemas laborales, familiares, etc.).
• Insomnio crónico (de larga duración: > 3 semanas). Etiología multifactorial: enfermedades crónicas sistémicas (respiratorias, digestivas, neurológicas, endocrinas, urinarias, cáncer, demencia, dolor, prurito,
etc.), enfermedades psiquiátricas (depresión, ansiedad, alteraciones de la personalidad, etc.
— Hábitos de sueño: antecedentes, hábitos de vida, diario de sueño (sueño-vigilia), higiene del sueño, repercusión diurna, etc. Importante colaboración del compañero o compañera.
— Consumo de sustancias y fármacos: estimulantes del S.N.C (descongestionantes, anticolinérgicos, antipsicóticos, antidepresivos sobre todo I.S.R.S.), L-dopa, corticoides, cafeína, codeína, etc.), antihipertensivos
(antagonistas del calcio, betabloqueantes., clonidina, diltiazem, diuréticos, reserpina, captopril, etc.).
Errores diagnósticos habituales:
— Considerar como insomnio la desestructuración fisiológica del sueño en el anciano, sin repercusión diurna.
— Interpretar como «normal por la edad» el insomnio en el anciano.
— Prescribir un hipnótico sin anamnesis.

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TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
1. De la causa subyacente, si existe.
2. Tratamiento no farmacológico: HIGIENE DEL SUEÑO.
a) Antes de acostarse evitar ingestas copiosas e ir a dormir con el estómago vacío, consumo de estimulantes y actividad física o intelectual excesivos.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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