PROBLEMAS PSICOSOCIALES

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TIAMINA (V.O.) 300 mg/día durante al menos 2 meses, se utiliza para prevenir encefalopatía de Wernicke.
Rehidratación oral, al menos 2 litros de líquido al día.

3. DESHABITUACIÓN
Es el conjunto de medidas cuyo objetivo es facilitar que el paciente aprenda a vivir bien sin alcohol. Los objetivos de la deshabituación son:
• Aprender a vivir en abstinencia sin que para ello sean precisos esfuerzos.
• Adquirir conciencia de enfermedad.
• Comprender la vinculación patológica establecida con el alcohol.
• Recuperar las responsabilidades perdidas en el ámbito familiar, laboral y social.
En la deshabituación alcohólica siempre debe existir un apoyo psicológico al paciente, bien a nivel individual o
en grupo. El consejo en intervenciones breves realizadas en atención primaria, son efectivos para conseguir el
abandono del alcohol. Este seguimiento debe ser largo, no menos de 5 años.

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FÁRMACOS DISUASORES O INTERDICTORES
Actúan inhibiendo la ALDH, por lo que al tomarlo junto con el alcohol, se producen una serie de reacciones orgánicas desagradables, por la acumulación en sangre de acetaldehído, tales como, rubefacción facial, cefalea,
hipotensión ortostática, náuseas y disnea. Por ello, estos medicamentos deben ser administrados con conocimiento del paciente y bajo supervisión de un adulto que conviva con el afectado.
• DISULFIRAM (V.O.) 500 mg/día en dosis única durante 3-5 días y posteriormente 250 mg/día durante 6-12 meses.
Al ser un inhibidor irreversible de la ALDH sus efectos junto con el consumo de alcohol pueden durar hasta
14 días.
Algunos productos alimenticios, cosméticos o medicamentosos que contengan etanol, como vinagre, loción
de afeitado, jarabes, pueden dar reacción con el disulfiram.
• CIANAMIDA CALCICA (V.O.) 12-25 gotas/8 h. Tiene mayor riesgo de afectación hepática y cardiaca.
FÁRMACOS DISMINUIDORES DE LA APETENCIA POR EL ALCOHOL. FÁRMACOS ANTI-CRAVING
• NALTREXONA (V.O.) 50 mg/día durante 3 meses mínimo. Útil en la deshabituación alcohólica al reducir el
deseo de consumo. Puede producir aumento de transaminasas y molestias digestivas. Contraindicado en
embarazo, lactancia, dependencia activa a opiáceos o hepatopatía moderada grave.
• ACAMPROSATO (V.O.) 2 comprimidos/8 h durante 1 año. Actúa reduciendo el craving, el síndrome de abstinencia retardado caracterizada por inquietud e irritabilidad. Está contraindicado en embarazo, insuficiencia
renal y hepática.

BIBLIOGRAFÍA
1. Osatzen. Manual de terapéutica en atención primaria. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco;1997.

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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA