PROBLEMAS PSICOSOCIALES

SÍNDROME DE ABSTINENCIA A OPIÁCEOS
CONSIDERACIONES GENERALES
Situación en la que surge un deseo vehemente de consumir el opiáceo a las 8-12 horas de suspender o reducir las
dosis tras un prolongado hábito.
•
•
•

1.ª fase: se produce ansiedad, anhelo por la droga, debilidad, tos, lagrimeo, rinorrea, sialorrea, estornudos, irritabilidad e hipersudoración.
2.ª fase: hay intranquilidad, bostezos e insomnio y aumento de los síntomas anteriores.
3.ª fase: aparece a las 20-30 horas hasta un máximo de 36-72 horas y que desaparece lentamente entre 7 y 14 días,
con escalofríos, aumento de la temperatura corporal, HTA, taquicardia, palidez, taquipnea, piloerección, sudoración
profusa, conducta agitada, midriasis, estrabismo, hiperglucemia, erección.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
•
•
•
•

Procurar no medicar a demanda al toxicómano.
Evitar la vía parenteral.
Reforzar psicológicamente el tratamiento farmacológico.
Tener en cuenta que el síndrome de abstinencia no es una urgencia médica grave.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
•

•

Tratamiento sustitutivo con opiáceos
— Sustitución de la droga con un opiode de larga duración generalmente METADONA, seguido de la gradual reducción de la dosis de la droga de sustitución. 1mg de heroína = 3 mg de morfina = 24 mg de codeína = 50 mg dextropropoxifeno.
Tratamiento no sustitutivo
— Mitiga los síntomas y signos de la abstinencia. Se suele usar o la CLONIDINA y/o una BENZODIACEPINA.
— CLONIDINA (V.O.) 0,006 mg/Kg/día en dosis divididas y ajustadas de acuerdo a los síntomas de la abstinencia y a los efectos indeseables de la clonidina (sedación y/o hipotensión postural).
— Si los síntomas no responden usaremos PROPANTELINA (para los calambres estomacales) o ATROPINA
(para la diarrea).

12

BIBLIOGRAFÍA
1. K. Hartigan-Go, National Poisons Control and Information Service. Abstinencia de opioides. 1999.
2. Intoxicación por drogas de abuso. Disponible en: http://www.uninet.edu/tratado/c100403.htm
3. Fernandez Miranda JJ. Pautas terapéuticas en la dependencia de opiáceos. JANO MEDICINA Y HUMANIDADES. Educación Médica Continuada en Atención Primaria. 1997.
4. Conejo Menor JL. Actualización del tratamiento general del intoxicado agudo. JANO MEDICINA Y HUMANIDADES.
Educación Médica Continuada en Atención Primaria. 2000.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

303