PROBLEMAS GENERALES

11.2. INTOXICACIONES
AUTORA: DRA. M.ª LUISA VIVANCO - PAC TOLOSA

CONSIDERACIONES GENERALES
Son una urgencia médica frecuente y deben sospecharse ante cualquier paciente con un trastorno del nivel de
conciencia de origen desconocido. Teléfono de información toxicológica: 91-5620420.

DIAGNÓSTICO
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Anamnesis: tipo de tóxico, cantidad, tiempo de exposición, medidas iniciadas, antecedentes patológicos y tratamiento habitual.
Investigación de las circunstancias concurrentes: buscar tóxico, indagar botiquín familiar y entorno familiar.
Exploración clinica que apoya el diagnostico e indica gravedad (hipoventilación, disnea, taquiarritmia, hipotensión, alteración del nivel de conciencia, convulsiones…y pruebas COMPLEMENTARIAS disponibles en atención
primaria: glucemia capilar, analítica básica con hematocrito, glucemia, creatinina, iones, Rx, ECG y pulsioximetria (saturación de O2 límite en adulto de 90% y en niño 92%. Da falso normal en intoxicación por CO y metahemoglobinemias).

CLASIFICACIÓN
INTOXICACIÓN POR ESTIMULANTES
• Síndrome anticolinérgico causado por antihistamínicos, antiparkinsonianos, neurolépticos, antidepresivos tricíclicos, miorrelajantes, atropina, setas (Amanita muscaria). Puede tener varios grados: I.- Sequedad de boca, hipotensión, cambios de humor. II.- Midriasis, visión borrosa. III.- Retención urinaria.
• Síndrome simpáticomimético causado por cocaína, anfetaminas, cafeína, teofilina.
Grados: I.- Midriasis, temblor, rubor, sudoración, irritabilidad. II.- Confusión, hipertermia, taquicardia, taquipnea.
III.- Delirio, taquiarritmia. IV.- Coma, convulsiones.
INTOXICACIÓN POR DEPRESORES
• Sedantes, opiáceos, alcohol. Grados: I.- Obnubilado, responde a preguntas y obedece órdenes. II.- Coma superficial, respuesta al dolor y reflejos intactos. III.- No responde al dolor, hiporreflexia, depresión respiratoria.
IV.- Arreflexia, depresión respiratoria y cardiovascular.
• Síndrome colinérgico: por organofosforados, fisostigmina, setas (Amanita phalloides), edofronio. Provoca lagrimeo, salivación, vómitos, miosis, taquicardia o bradicardia, depresión SNC, convulsiones, fasciculaciones,
fallo neuromuscular.

ACTITUD TERAPÉUTICA
Encaminada a estabilizar al paciente, impedir la absorción del tóxico y acelerar su eliminación. Es importante valorar la gravedad para derivar al hospital.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA