ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Mycobacterium tuberculosis
• Quimioprofilaxis: indicada en VIH con Mantoux + una vez descartada infección activa, en contactos con población bacilífera así como en anérgicos de riesgo elevado (Mantoux + anterior no tratados, contacto con bacilíferos, o ingresados en centros penitenciarios). ISONIAZIDA (V.O.) 300 mg/día durante 9-12 meses.
La vacunación con BCG esta contraindicada en pacientes VIH.
• Tratamiento: el tratamiento estándar debe prolongarse hasta cumplir 9 meses en total.
Toxoplasma gondii
Se recomienda seguir determinadas medidas higiénico-dietéticas para prevenir la infección y reinfección: evitar
contacto con gatos, comer carne muy cocinada, etc.
• Quimioprofilaxis: indicada cuando la serología es positiva y CD4 < 100. TRIMETROPRIM/ SULFAMETOXAZOL
(V.O.) 160 mg/800 mg/día.
• Tratamiento: indicado en toxoplasmosis cerebral previa. PIRIMETAMINA + SULFADIACINA + ACIDO FOLÍNICO
(V.O.) indefinidamente salvo recuperación inmunológica.
Herpes zoster
• Tratamiento: ACICLOVIR (V.O.) 800 mg 5 veces/día durante 7-10 días. Alternativa FAMCICLOVIR (V.O.) 250 mg/8 h
ó 750 mg/24 h durante 1 semana. Si el cuadro es severo se debe utilizar la vía intravenosa.

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Herpes simplex
• Quimioprofilaxis: indicada cuando haya recurrencias frecuentes o graves. Utilizar ACICLOVIR (V.O.) 400 mg/12 h.
• Tratamiento: ACICLOVIR (V.O.) 400 mg 5 veces al día durante 1 semana. Alternativa FAMCICLOVIR (V.O.) o
VALACICLOVIR (V.O.).
Candidiasis (estomatitis, esofagitis y vaginitis)
• Tratamiento: FLUCONAZOL (V.O.) 200 mg el primer día y luego 100 mg/24 h/7-14 días o ITRACONAZOL (V.O.)
200 mg/ 24 h ó 100 mg/12 h/14 días.
Tener en cuenta el potencial desarrollo de resistencias a los azoles en tratamientos de larga duración especialmente en pacientes con menos de 100 CD4.

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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA