ENFERMEDADES ENDOCRINAS, METABÓLICAS Y NUTRICIONALES

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Uricosúricos. Solamente está comercializada BENZBROMARONA como monofármaco, cuya utilización está
indicada solamente en pacientes que no respondan o no toleren el tratamiento con alopurinol en casos de
gota severa (gota poliarticular o gota tofácea) en los que es imprescindible el control de la hiperuricemia, en
pacientes con hiperuricemia con insuficiencia renal con acalaramiento de creatinina superior a 20 ml/min o
en pacientes con trasplante renal e hiperuricemia. Se emplea V.O. a dosis 40-100 mg/día. Es necesario vigilar estrechamente la función hepática durante el tratamiento y advertir al paciente que ante la aparición de
cualquier síntoma o signo sugerente de daño hepático, interrumpa la medicación y acuda a la consulta.
Inhibidores de la síntesis de ácido úrico: ALOPURINOL está indicado en los siguientes casos:
— Hiperproductores de ácido úrico.
— Presencia de cálculos renales.
— Pacientes con insuficiencia renal.
— Gota poliarticular o tofácea (a veces es necesaria la combinación de los dos tipos de fármacos).
Se utiliza ALOPURINOL (V.O.) inicialmente 100 mg/día y se va aumentando en 100 mg cada 1-2 semanas,
hasta llegar a la dosis de mantenimiento que suele ser de 300 mg/día. Dosis máxima: 800 mg/día en 2 dosis.
Efectos secundarios: exantema cutáneo, dermatitis exfoliativa, síndrome de hipersensibilidad (vasculitis sistémica), náuseas, vómitos, cefalea, mareo y aumento reversible de transaminasas.
Precauciones:
— Informar al paciente de la larga duración del tratamiento y de la no conveniencia de alterar las dosis ni
hacer «vacaciones» del fármaco, para evitar fluctuaciones de la uricemia y nuevos ataques.
— No se debe suspender el tratamiento si se producen ataques de gota.
— No se debe iniciar antes de 3 ó 4 semanas del ataque agudo.
— Al iniciar un tratamiento hipouricemiante hay que administrar desde 3 días antes colchicina o AINE como
profilaxis de un brote de artritis aguda.
Duración del tratamiento: no hay evidencias que avalen la duración indefinida. Se debe valorar en cada
caso si se ha producido la corrección de los factores de riesgo, la normalización de la uricemia y la ausencia por largo tiempo de clínica, probar a suspender el tratamiento y ver la evolución.

BIBLIOGRAFÍA
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA