ENFERMEDADES ENDOCRINAS, METABÓLICAS Y NUTRICIONALES

7.1. DIABETES MELLITUS
AUTORA: DRA. BEGOÑA ECHEGUREN - C.S. BASAURI

CONSIDERACIONES GENERALES
La prevalencia de diabetes en el adulto es aproximadamente del 6% en nuestro medio. Se cree que en el 2025 va a
llegar a ser del 9%. Esto supone que hay en el mundo unos 120 millones de personas con diabetes tipo 2, lo que
representa una epidemia de grandes proporciones. La diabetes tipo 2 es sólo la punta del iceberg de un grupo de
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular que se conoce como «síndrome metabólico».

CLASIFICACIÓN

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Diabetes tipo 1: puede ser autoinmunitaria (la mayoría) o idiopática. Hay una destrucción de células beta con
déficit absoluto de insulina. Presentan síntomas agudos de diabetes y concentraciones de glucosa notablemente elevadas con cetonuria.
Diabetes tipo 2: defecto secretor progresivo de insulina sobre la base de resistencia a la insulina. Con frecuencia no se diagnostica hasta que aparecen las complicaciones.
Tipos específicos de diabetes: incluye defectos genéticos de las células beta, defectos genéticos de la acción
de la insulina, enfermedades del páncreas exocrino, endocrinopatías, secundaria a fármacos o productos químicos o a infecciones.
Diabetes gestacional.

DIAGNÓSTICO
La prueba de cribado y diagnóstico recomendado es la glucosa basal en ayunas (GBA) que se realizará a todas
las personas de 45 años o más. Si el resultado es normal se repetirá cada 3 años. Este cribado se realizará cada
menos tiempo y en personas más jóvenes si tienen factores de riesgo de padecer diabetes.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
DIABETES
• Síntomas clásicos de la diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso inexplicable) y glucosa plasmática en
cualquier momento ≥ 200 mg/dl.
• Glucosa plasmática en ayunas de al menos 8 horas ≥ 126 mg/dl.
• Glucosa plasmática a las 2 horas ≥ 200 mg/dl durante una sobrecarga oral de 75 g de glucosa.
En ausencia de hiperglucemia inequívoca con descompensación metabólica aguda, estos criterios deben confirmarse repitiendo el análisis otro día.
La hiperglucemia que no llega a cumplir los criterios diagnósticos de diabetes se clasifica como GLUCEMIA ALTERADA EN AYUNAS (GAA) (GPB > 110 mg/dl y < 126 mg/dl) o TOLERANCIA DISMINUIDA A LA GLUCOSA (TDG) (glucosa plasmática al de 2 horas de una sobrecarga oral con 75 g de glucosa ≥ 140 mg/dl y < 200 mg/dl).
La glucemia basal alterada y la tolerancia disminuida a la glucosa son factores de riesgo de diabetes futura y de
enfermedad cardiovascular. Precisan un seguimiento similar: dieta, normalización del peso, ejercicio, hemoglobina
glicada anual y control de los factores de riesgo cardiovascular.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA