DERMATOLOGÍA

6.5. DERMATITIS ATÓPICA
AUTORA: DRA. EVA RU - C.S. ALEGIA

CONSIDERACIONES GENERALES
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Trastorno inflamatorio crónico de la piel, de carácter familiar y asociado a trastornos alérgicos (a menudo incide
en pacientes que presentan asma y rinitis alérgica).
Su prevalencia es alta (8-25% de la población mundial), siendo mayor en las zonas urbanas de las sociedades
occidentales.
Los mecanismos inmunológicos involucrados en la patogenia de la dermatitis atópica no están totalmente clarificados, pero se sabe que aproximadamente el 85% de los pacientes presentan concentraciones séricas elevadas de IgE y test cutáneos inmediatos positivos frente a diferentes alimentos y antígenos inhalados.
La mayoría de los pacientes presentan los primeros síntomas entre los 5 y 7 años de edad. En los niños las lesiones cutáneas agudas aparecen como lesiones eritematosas muy pruriginosas con pápulas y descamación
en cara, cuero cabelludo, extremidades o tronco, siendo el área del pañal normalmente respetada.
En adultos, las zonas de las flexuras son las más frecuentemente afectadas (cuello, pliegue del codo y hueco
poplíteo), seguidas de cara, muñecas y antebrazos.
En ancianos, las lesiones (frecuentemente cronificadas) se caracterizan por presentar piel engrosada, liquenificación y excoriación y pápulas fibróticas.
En casos muy severos puede afectarse cualquier área del cuerpo aunque es muy poco común la aparición de
lesiones en axilas, glúteos e ingles; la aparición de lesiones en estas localizaciones obliga al diagnóstico diferencial con la psoriasis.
La presencia de pústulas junto con áreas de dermatitis nos debe de hacer pensar en la posibilidad de sobreinfección bacteriana por Staphylococcusa aureus.
El diagnóstico de la dermatitis atópica es básicamente clínico: el prurito, los episodios crónicos y recurrentes de
dermatitis, la existencia de historia familiar de atopia y el inicio de las manifestaciones a edades tempranas son
los que nos orientaran hacia el mismo. La distribución y agrupación de las lesiones cutáneas es más importante
que la apariencia de las lesiones individuales.
Estudios complementarios: los datos de laboratorio incluyendo niveles de IgE no se usan de forma rutinaria en
la valoración de los pacientes con dermatitis atópica. Las pruebas alérgicas están indicadas en aquellos con reacción a alergenos inhalados como en casos de asma o rinitis, y en niños en caso de sensibilidad alimentaria.
Diagnóstico diferencial: la dermatitis atópica debe diferenciarse de otros trastornos eccematosos como dermatitis de contacto, dermatitis seborreica y reacciones a fármacos. En los niños hay que descartar también psoriasis y escabiosis.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Eliminación de factores agravantes: baño excesivo, ambientes con baja humedad, estrés emocional, xerosis
(piel seca), cambios bruscos de temperatura y la exposición a detergentes.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA