DERMATOLOGÍA

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ANTIANDRÓGENOS: los más usados son:
— ACETATO DE CIPROTERONA (V.O.) 2 mg combinado con ETINILESTRADIOL. Utilización exclusiva en mujeres. Si en 6 meses no hay resultados debe suspenderse. También se utiliza para el hirsutismo y el acné.
— ESPIRONOLACTONA: impide la unión de los andrógenos a sus receptores. Se usa cíclicamente del 4.º al
21.º día del ciclo menstrual o combinado con anticonceptivos. Puede producir ginecomastia.
— FLUTAMIDA: antiandrógeno usado en el carcinoma de próstata. Sus efectos secundarios son hepatopatía y
ginecomastia. Mejora la alopecia androgénica en la mujer, el hirsutismo y el acné.
— Otros tratamientos: nutrientes capilares, cistina, piridoxina, biotina, etc, ocasionalmente útiles, no disponen
de trabajos concluyentes.

ALOPECIA AREATA

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Es un trastorno común (2-5% de las consultas dermatológicas), caracterizado por placas de alopecia circunscritas
localizadas en cuero cabelludo o en otras áreas pilosas. Si afecta a todo el cuero cabelludo se habla de ALOPECIA
AREATA TOTAL y si afecta a todo el cuerpo se llama UNIVERSAL. Es de etiología desconocida y origen autoinmune
asociándose en un 5% a otras enfermedades: diabetes mellitus tipo 1, artritis reumatoide, tiroiditis de Hashimoto,
anemia perniciosa, Addison, gastritis atrófica y miastenia gravis.
Un 10-20% tienen historia familiar. Las placas son asintomáticas, circunscritas, redondeadas u ovales y para el
diagnóstico es útil detectar los «cabellos en signo de admiración».
La clasificación de Ikeda distingue 4 tipos:
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Tipo I o común: 83%. Sin historia de atopia ni HTA ni endocrinopatias.
Tipo II o atópico: 10%. Inicio en la infancia con brotes estacionales. Antecedentes de asma, rinitis alérgica o
atopia cutánea.
Tipo III o prehipertensivo: 4%. Antecedentes familiares de HTA.
Tipo IV o combinado: 5%. Suelen tener alguna endocrinopatia.

TRATAMIENTO
En las placas pequeñas una crema con CORTICOIDES o infiltrar la placa con solución de anestésico local y corticoide.
Si las placas son múltiples pueden aplicarse sustancias irritantes como ANTRANOLES. En los casos rebeldes: PUVATERAPIA.
Cuando es universal puede administrarse DEFLAZACORT (V.O.) 1mg/kg/día, CLOBETASOL (V.O.) 0,025% y ASPARTATO DE ZINC (V.O.) 400 mg/día.

BIBLIOGRAFÍA
1. Camacho F, Montagna W. Tricología, enfermedades del folículo pilosebáceo. Volúmenes IV y V. Laboratorios Viñas SA; 1999.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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