DERMATOLOGÍA

6.3. CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEAS
AUTOR: DR. CARLOS JUARROS - C.S. TOLOSA

CONSIDERACIONES GENERALES
Candida es un hongo levaduriforme cuya especie más frecuente es la C. Albicans. Es un microorganismo de la flora normal de la epidermis, mucosas y tracto gastrointestinal que produce una infección fúngica superficial (candidiasis) en determinadas condiciones (es oportunista):

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Locales: humedad, maceración, oclusión.
Tratamiento sistémico con medicamentos: antibióticos, corticoides, anticonceptivos orales, quimioterapia.
Embarazo.
Diabetes, obesidad.
Inmunodeficiencias congénitas ó adquiridas: leucemias, linfomas…

DIAGNÓSTICO
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Examen directo, con microscopio y tinción de KOH, de las escamas ó contenido de las pústulas: confirmación
por demostración de pseudohifas y esporas.
Cultivo (medio de Sabouraud- maltosa): es específico.

TRATAMIENTO
1. CANDIDIASIS ORAL
Placas blanquecinas de aspecto lechoso y fácilmente desprendibles en la mucosa orofaríngea (muguet). Ocasionalmente pueden manifestarse en los ángulos de la boca (queilitis ó boqueras).Suelen darse en neonatos,
ancianos (prótesis dentales), pacientes inmunodeprimidos ó tras tratamiento antibiótico.
• Tópico: NISTATINA suspensión oral ó MICONAZOL gel oral (enjuagues 4 veces/día/2 semanas).
• Sistémico: sólo en casos persistentes. FLUCONAZOL (V.O.) 200 mg en dosis única ó 100 mg/día/5-14 días o
ITRACONAZOL (V.O.) 200 mg/día/7 días.

2. CANDIDIASIS GENITAL
Produce vulvovaginitis que cursa con prurito vulvar intenso, junto a un aumento del flujo vaginal de color blanquecino ó amarillento y de aspecto grumoso, placas blanquecinas en las paredes vaginales y eritema y edema
vulvar.
• Tópico: CLOTRIMAZOL crema y/o tabletas vaginales 100 mg/día/7 días ó 500 mg en dosis única o MICONAZOL crema y/o tabletas vaginales 200 mg/día/3 días ó 1.200 mg en dosis única.
• Sistémico: FLUCONAZOL (V.O.) 150 mg en dosis única o ITRACONAZOL (V.O.) 200 mg/12 h/1 día.
Terapia de mantenimiento: en caso de candidiasis de repetición (más de 4 episodios/año): FLUCONAZOL
(V.O.) 100 mg/día/6-9 meses o ITRACONAZOL (V.O.) 100 mg/día/ 6-9 meses o CLOTRIMAZOL tabletas vaginales 500 mg (el último día de la menstruación durante 6 meses ó 100 mg cada 2 semanas durante 6-9 meses).
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA