DERMATOLOGÍA

6.2. ALOPECIA
AUTOR: DR. ANTONIO BELTRÁN - C.S. DEBA

CONSIDERACIONES GENERALES
Se denomina alopecia a la pérdida o ausencia de cabello. A la caída temporal se le denomina efluvio. La prevalencia de la alopecia común o androgénica es de un 96% en hombres y de un 79% en mujeres. Se considera calvicie
común a una alopecia intensa y visible que se da en un 40% de los hombres de 40 años y en un 50% de los hombres de 50 años, progresando en esta misma escala.

6

Se manifiesta a veces con estrés y trastornos de la personalidad. La historia clínica orienta sobre la patología subyacente: caída postparto, enfermedades crónicas, quimioterapia, etc. En la exploración se debe valorar las propiedades del cabello (color, densidad, distribución, crecimiento y caída) y del cuero cabelludo (descamación, eritema,
cicatriz y costras). La analítica ayudará a descartar anemias, sífilis, trastornos hormonales, etc.
Para comprobar la caída del cabello se recurre a los test del arrancamiento y del recuento. El del arrancamiento
consiste en estirar suavemente del cabello debiendo quedar entre los dedos menos de 6 cabellos para considerarlo normal. En el test del recuento el paciente tras lavarse el cabello 2 días seguidos, al 2.º día contará los pelos que
han caído tras el lavado y el cepillado que deberán de ser menos de 80 para considerarse normal.
Se pueden clasificar en:
•
•

Cicatriciales: congénitas o adquiridas (traumáticas, infecciosas, tumorales, por dermatosis).
No cicatriciales: las más frecuentes; calvicie común, alopecia areata, tricotilomanías, efluvios anágenos.

ALOPECIA ANDROGÉNICA O CALVICIE COMÚN
Es la forma más frecuente y común en el hombre y la mujer formando parte de nuestro fenotipo genético. La prevalencia en el hombre es del 96% y 79% en la mujer. Comienza en la adolescencia y progresa durante toda la vida.
Es bien conocido el influjo de los andrógenos en su etiología.
La alopecia androgénica en la mujer puede producirse por fluctuaciones hormonales.

TRATAMIENTO
•

•
•

156

MINOXIDILO al 2% por vía tópica ha sido el primer tratamiento eficaz que ha confirmado tener una acción sobre
el ciclo del cabello. Retrasa la evolución de la alopecia pero no produce aumento de pelo. Si se suspende el
tratamiento vuelve a progresar la alopecia, siendo equivalente a no haberlo usado nunca.
Es más efectivo en las mujeres y se recomienda una concentración al 2%. Los efectos secundarios son: hipertricosis en cara y brazos, eritema, quemazón y foliculitis.
FINASTERIDE (V.O.) 1 mg/día es un inhibidor específico de la 5 alfa reductasa tipo II y su efecto es evitar la miniaturización del cabello. No se debe dar en insuficiencia hepática y si se suspende vuelve a progresar la alopecia. No hay estudios en mujeres.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA