DERMATOLOGÍA

6.1. ACNÉ
AUTOR: DR. JUSTO MUJIKA - A. BEASAIN

CONSIDERACIONES GENERALES
El acné, es un proceso multifactorial, considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta al folículo pilosebáceo y se caracteriza por presentar curso clínico variable, recurrente y polimorfo en cuanto al tipo de lesiones: comedones, pápulas, pústulas, nódulos, quistes, abscesos y lesiones cicatriciales que se localizan fundamentalmente
en la cara y con menor frecuencia en espalda, pecho y hombros.

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Se diferencian, en función de las lesiones predominantes, tres tipos de acné, que a su vez condicionarán el tratamiento a seguir:
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Acné comedoniano (grado I).
Acné pápulo-pustuloso (Grado II).
Acné nódulo-quístico o acné conglobata (Grado III).

TRATAMIENTO
Siempre individualizarlo.
Advertir al paciente que la mejoría de las lesiones tarda en producirse varias semanas desde el inicio del tratamiento. La implicación del paciente es importante y deberá ser perseverante en su cumplimiento.
No son necesarias restricciones dietéticas, ya que no se producen modificaciones en el curso de la enfermedad y
tan solo deberá evitar aquellos factores que determinen en cada caso un agravamiento de las lesiones.
Fundamentalmente hay 2 tipos de tratamientos que podemos utilizar.

1. TRATAMIENTO TÓPICO
En el acné, habrá que tener muy en cuenta además del principio activo el excipiente que vamos a utilizar. Si utilizamos lociones alcohólicas, hidroalcohólicas o geles que carecen de contenido graso se puede producir un
efecto secante, que puede provocar una mayor irritación. Si utilizamos emulsiones de aceite en agua (O/W),
produciremos menor irritación y obtendremos un efecto hidratante, lo que estará indicado en pieles más secas y
sensibles.
COMEDOLÍTICOS Y QUERATOLÍTICOS
• Peróxido de benzoilo. Muy empleado. En crema o gel al 2,5%, al 5% y al 10% Se aplica por la noche porque puede producir fotosensibilidad. Importante: comenzar con pequeñas cantidades e ir ampliando el
tiempo de aplicación, 1-2-3-4 horas los primeros días hasta descartar que pueda producir irritabilidad, se
quedad extrema de piel.
• Ácido retinoico. Se utiliza en crema, en concentraciones al 0,025%, 0,05%, 0,1% y 0,4 % y en solución al
0,05%. Es fotosensibilizante y también produce eritema y descamación por lo que se recomienda aplicarlo
por la noche y a concentración creciente según tolerancia. No utilizarlo en el embarazo.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA