DERMATOLOGÍA

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Balanopostitis: lesiones eritematosas, pústulas blanquecinas y descamación en la mucosa del glande.
Tratar a la pareja sexual asintomática no reduce las recurrencias. Si el varón presenta clínica compatible, tratamiento tópico con un DERIVADO IMIDAZÓLICO.

3. INTERTRIGO CANDIDIÁSICO
Se localiza en pliegues (inguinal, glúteo, submamario, axilar e interdigital). Cursa con lesiones eritematosas de
superficie húmeda, brillante y descamativa, de bordes festoneados con pústulas blanquecinas en la periferia, y
fisuras centrales.
• Control de la humedad y maceración (agua sulfatada, solución secante con sulfato de cobre al 0,1%…)
• Tópico: NISTATINA, MICONAZOL, CLOTRIMAZOL, KETOCONAZOL, CICLOPIROXOLAMINA. A veces se
combinan corticoides tópicos (hidrocortisona;…), útiles para controlar la inflamación.
• Sistémico:
— FLUCONAZOL (V.O.) 50-100 mg/día/2-4 semanas.
— ITRACONAZOL (V.O.) 100-200 mg/día/1-2 semanas.
— KETOCONAZOL (V.O.) 200 mg/día/1 semana.
Dermatitis del pañal: las levaduras no tienen un papel etiológico propiamente dicho, pero pueden suponer una
complicación del mismo. En los lactantes, la oclusión por el pañal y la humedad secundaria son factores que
predisponen a su desarrollo.
• Eliminar los factores predisponentes, evitando la maceración local con cambios frecuentes de pañal. Mantener limpia y seca la piel; luego aplicar un humectante (cremas barrera) como la crema de cinc y aceite de
castor sobre la zona de piel que va a ser recubierta por el pañal.
• Aplicación de soluciones astringentes y de antimicóticos tópicos. Si es muy inflamatoria se debe asociar corticoide de baja/media potencia.

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4. PARONIQUIA CANDIDIÁSICA
Inflamación de la región periungueal (enfermedad de los camareros, de las amas de casa,…).
• Mantener las manos lo más secas posible (usar guantes de algodón dentro de los de caucho). Aplicar una
capa protectora de vaselina alrededor de la uña varias veces al día.
• Las lociones tópicas son eficaces: CICLOPIROXOLAMINA, MICONAZOL, CLOTRIMAZOL.
• En casos rebeldes se usa la vía oral:
— KETOCONAZOL (V.O.) 200-300 mg/día/2-3 semanas.
— FLUCONAZOL, ITRACONAZOL (V.O.) 100-200 mg/día/2 semanas.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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