APARATO RESPIRATORIO

REHABILITACIÓN RESPIRATORIA (RR)
Los programas multidisciplinarios de RR han demostrado mejoría de la capacidad del ejercicio y de la calidad
de vida en los pacientes con EPOC.
Todos los pacientes con síntomas de EPOC serían candidatos a RR.
La malnutrición actúa como factor de mal pronóstico independientemente de la función pulmonar.
VACUNACIONES
La vacuna antigripal debe administrarse de forma anual.

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4. TRATAMIENTO DE LAS EXACERBACIONES
Desde un punto de vista práctico entendida por:
• Empeoramiento de la disnea.
• Incremento en el volumen de esputo con aumento de su purulencia.
• En el 75% la causa es infecciosa, de ellas ¾ partes es bacteriana (principalmente H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis y C. pneumoniae). El resto puede estar causada por virus (rinovirus).
• En el 25% de los episodios de exacerbación no se demuestra una etiología infecciosa sino que puede estar
causada por contaminación atmosférica, vapores o humos.
• Los broncodilatadores adrenérgicos inhalados y/o anticolinérgicos, teofilinas y glucocorticoides sistémicos
preferentemente orales, son eficaces para el tratamiento de las exacerbaciones. Los pacientes con signos
clínicos de infección, aumento volumen esputo y cambio de coloración y/o fiebre pueden beneficiarse del
tratamiento antibiótico:
— AMOXICILINA/CLAVULÁNICO 875/125 mg/8 h/7-10 días.
— En los casos más graves o rebeldes (situación no habitual) se puede utilizar LEVOFLOXACINO (V.O.)
500-750 mg/24 h/5 días o MOXIFLOXACINO (V.O.) 400 mg/24 h/5 días.
— En enfermos con bronquiectasias con sospecha de infección por Pseudomonas aeruginosa está indicado el tratamiento con CIPROFLOXACINO 500-750 mg/12 h/10-14 días.

BIBLIOGRAFÍA
1. Recomendaciones para la atención al paciente con EPOC. An Bronconeumol. 2001; 37:269-78.
2. Poole PJ, Black PN. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane
Database Systematic reviews. 2002.
3. Güell R, Avendaño M. Rehabilitación: Definición, objetivos y selección de pacientes. En Rehabilitación Respiratoria. Separ; 1999.
4. Güell R, Cason P. Rehabilitación respiratoria: ¿sí o no? Arch Bronconeumol. 1994; 30:64.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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