APARATO RESPIRATORIO

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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El tratamiento farmacológico no detiene la progresión de la enfermedad en ningún caso: ningún fármaco ha
demostrado mejorar el FEV1 y, por lo tanto, el pronóstico a largo plazo.
Los fármacos se indican siguiendo una estrategia escalonada según los síntomas de la enfermedad.
Los anticolinérgicos son los fármacos de elección.
La asociación de ß2 agonista con anticolinérgicos producen mayores efectos sobre la tolerancia al ejercicio y
la función pulmonar que cualquiera de los dos por separado.
Tanto los corticoides inhalados como orales podrían mostrar una respuesta positiva en aproximadamente en
el 25% de los pacientes EPOC.
El uso de teofilina está cuestionado debido a la gran variabilidad en la respuesta, su estrecho margen terapéutico, los efectos secundarios y las múltiples interacciones con otros fármacos.

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TRATAMIENTO ESCALONADO PARA EPOC ESTABLE
EPOC LEVE

EPOC MODERADA

EPOC GRAVE

Si hay presencia de
síntomas

Anticolinérgicos

Igual que EPOC Moderado

o
β2 adrenérgicos

Anticolinérgicos

Pa O2 < 60 mm Hg

Ajuste nutricional

Considerar
oxigenoterapia

Fisioterapia

Si persisten los síntomas

Si persisten síntomas

Anticolinérgicos

Ciclo de corticoides orales

o
β2 adrenérgicos
y
β2 adrenérgicos

Si persisten los síntomas

Añadir teofilinas
Valorar corticoides
Considerar fisioterapia

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

Mejoría
espirométrica

Sin mejoría
espirométrica

Reducir a dosis
minimas

Suspender

Ensayar C.I.
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