APARATO RESPIRATORIO

4.2. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA (EPOC)
AUTORES: DR. AGUSTÍN MARTÍNEZ - C.S. CRUCES • DR. JON ARANGUREN - C.S. LUTXANA

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CONSIDERACIONES GENERALES
La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es un trastorno permanente y progresivo caracterizado por
una disminución del flujo en las vías aéreas que no es completamente reversible. La limitación del flujo aéreo resulta de una inflamación anormal del pulmón a partículas nocivas y gases.
Comprende distintas enfermedades como bronquitis crónica, enfisema u obstrucción al flujo aéreo, que confluyen
en un estadio final común.
Prevalencia elevada (9% entre 40-49 años y 20% en mayores de 65 años). Solo el 39% reciben un tratamiento adecuado. La única medida que ha demostrado frenar la pérdida de la función pulmonar es la supresión del tabaquismo. El FEV 1 es el mejor indicador de la gravedad de la enfermedad.

DIAGNÓSTICO
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Síntomas: tos, aumento de expectoración o disnea y exposición a factores de riesgo (tabaquismo).
Confirmación diagnóstica: espirometría: FEV1 post-broncodilatación < 80% teórico o de referencia y FEV1/
FVL < 70%. Todos los valores del FEV1 se refieren a la medición realizada tras la prueba broncodilatadora.

CLASIFICACIÓN
La EPOC se puede clasificar en:
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EPOC leve: FEV1 entre el 60-80% del valor teórico.
EPOC moderada: FEV1 entre 40-52% del valor teórico.
EPOC grave: FVE1 < 40% del valor teórico.

Esta clasificación tiene sus limitaciones ya que sólo tiene en cuenta parámetros funcionales.

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son prevenir agudizaciones y aliviar síntomas, mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida, preservar la función pulmonar y prevenir, detectar y tratar precozmente las complicaciones.

1. MEDIDAS GENERALES
Dejar de fumar es la intervención más simple y más rentable para reducir el riesgo de desarrollar EPOC y detener su progresión.
• Un tratamiento breve de la dependencia del tabaco es eficaz y debe ser ofertado a todos los fumadores en
cada consulta.
• Implantación de estrategias dirigidas a reducir la carga de partículas y gases inhalados.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA