APARATO LOCOMOTOR

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este síndrome. Si transcurridos de 5 a 7 días del inicio del tratamiento no se produce una respuesta terapéutica, hay que replantearse el diagnóstico.
PREDNISONA (V.O.) 10-20 mg/día o equivalente. Lo más razonable sería comenzar con una dosis intermedia de15 mg/día. La dosis inicial debe mantenerse durante 4 a 8 semanas, en función de la respuesta terapéutica. Posteriormente se reduce un 10% de la dosis inicial cada semana o cada 2 semanas hasta alcanzar
los 10 mg/día y luego1 mg/día hasta los 5 mg/día. Por debajo de 5 mg/día intentar pautas a días alternos. El
tratamiento se continuará durante 1-2 años. En algunos casos la suspensión de la medicación condiciona
una reactivación sintomática, debiéndose prolongar el tratamiento el tiempo que sea preciso.
Cuando la dosis inicial supera los 20 mg/día se incrementan de una forma notable los efectos secundarios.
La corticoterapia a bajas dosis en la PMR tiene un efecto deletéreo sobre la densidad ósea. En todos los pacientes con PMR en corticoterapia se recomienda la administración de calcio y vitamina D y en los pacientes
con densitometría patológica, bifosfonatos.
AINE: útiles en algunas formas leves, si bien la respuesta es más lenta y no tan llamativa como con corticoides. También podrían utilizarse en aquellos casos en que exista una contraindicación para el uso de corticoides. Los efectos secundarios son por otra parte menos severos.
Inmunodepresores (azatioprina, metotrexato) se reservan para los casos excepcionales de resistencia a los
corticoides.
En los casos de PMR asociados a arteritis de células gigantes (arteritis de la temporal) se requieren dosis
más elevadas 40-60 mg/día de PREDNISONA o equivalente.

3. CRITERIOS DE DERIVACIÓN
Cuando se precisen dosis elevadas de corticoides para el control de los síntomas (debido al desarrollo de efectos adversos) y cuando existan dudas sobre el diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA