APARATO RESPIRATORIO

4.1. ASMA
AUTORES: DR. AGUSTÍN MARTÍNEZ - C.S. CRUCES • DR. JON ARANGUREN - C.S. LUTXANA

CONSIDERACIONES GENERALES

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El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias caracterizada por presentar una hiperrespuesta ante una gran variedad de estímulos y/o factores desencadenantes, determinando episodios recurrentes de
obstrucción bronquial de intensidad variable y que con frecuencia revierten de forma espontánea o con tratamiento.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
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Tos: pueden presentarse juntos o aislados.
Disnea: muy característicos de noche o madrugada.
Sibilantes: suelen aparecer tras el ejercicio o exposición a agentes desencadenantes.
Opresión o tirantez torácica.

DIAGNÓSTICO
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Se requieren medidas objetivas para confirmar el diagnóstico del asma, como la espirometría o en su defecto el
Peak Flow.
Debe evaluarse la existencia de alergia en el paciente con asma e interpretarse de acuerdo con la historia del
paciente.
La variabilidad del Peak Flow, medida con miniespirómetros puede resultar útil en el diagnóstico de la función
pulmonar.

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son reducir al mínimo los síntomas (idealmente sin síntomas) tanto diurnos como nocturnos, necesidad mínima de medicación (broncodilatadores de rescate), preservar la función pulmonar (FEV1 y/o
FEM > 80%, variabilidad < 20%), evitar crisis, disminuir el número de ingresos hospitalarios y la atención urgente, y
realizar vida normal en relación a la actividad física laboral, escolar y social.

1. MEDIDAS DE EVITACIÓN
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No fumar ni entrar en ambientes con humo, especialmente en el domicilio del paciente.
Evitar exposiciones al polvo doméstico (moquetas, alfombras, etc.) y mantener la humedad relativa por debajo del 50% en el domicilio del paciente.
Evitar animales domésticos en casa.
Evitar la administración de fármacos que puedan producir síntomas de asma (AAS, AINE, β-bloqueantes).
Establecer de forma sistemática un programa de identificación y eliminación o reducción sustancial de la exposición a los alérgenos.
La única medida antiácaros que ha evidenciado una eficacia relativa en el control de los síntomas de asma
es el uso de fundas en el colchón y almohada, asociada a las medidas generales de limpieza y control de la
humedad ambiental por debajo del 50%.
No existen evidencias suficientes para recomendar un determinado material para la cama y almohadas (plumas, fibras, etc.).
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA