APARATO RESPIRATORIO

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— Suspensión del eje hipotálamo hipofisario suprarrenal: aparece para dosis de fluticasona > 750 μg/día, beclometasona y budesónida > 1.500 μg/día. A dosis bajas, el perfil de seguridad es bueno y la supresión del
EHHS, si existe tiene escasa relevancia clínica.
— El efecto de los corticoides inhalados a nivel óseo es poco conocido, hay estudios donde aparecen osteoporosis y menopausia asociadas a altas dosis.
— También se ha descrito adelgazamiento de la piel, telangiectasias y equimosis a dosis altas, o en ancianos con tratamiento prolongado.
— Utilización durante el embarazo y lactancia: no existen evidencias de teratogenicidad. Existen más datos
publicados acerca de beclometasona que del resto de los corticoides inhalados. No pasan a la leche
materna.
Corticoides orales y parenterales: los más utilizados por vía oral son prednisona y metilprednisolona por
su mínimo efecto mineralocorticoide y su vida media relativamente corta. También se utilizan hidrocortisona
y metilprednisolona por vía parenteral.
No se han demostrado diferencias entre la vía oral y la parenteral para el tratamiento de las crisis. El uso
de corticoides orales proporcionan beneficios importantes en adultos y niños con exacerbaciones por
asma. No es necesario disminuir gradualmente la dosis de corticoides orales cuando se utilizan en pautas
cortas (7-10 días).
Fármaco
SALMETEROL
FORMOTEROL

•

Dosis

Inicio acción

Duración acción

25-50 μg/dosis
9-12,5 μg/dosis

1-2 h
15-30 min

> 12 h
> 12 h

Antileucotrienos: bloquean selectivamente sus receptores, reduciendo la actividad de los enzimas claves
implicados en la síntesis de los mismos.
Tratamiento de segunda elección en el asma persistente leve.
Pueden ser una alternativa al aumento de dosis de corticoides y utilizarse como terapia combinada a dosis
moderadas y altas de corticoides de los síntomas persistentes del asma.
Fármaco

Vía

Dosis

Comentarios

MONTELUKAST

Oral

10 mg/adulto/día

6-14 años

5 mg/niño/día
ZAFIRLUKAST

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130

Oral

Adultos y niños > 12 años
20 mg 2 veces al día.

Administrar fuera de las comidas.
Tiene interacciones con los anticoagulantes,
teofilinas aumentan sus niveles.

Cromonas: antiinflamatorios de menor potencia que los corticoides inhalados. De poca utilidad en el adulto.
En niños mayores de 12 años con síntomas leves puede ser una alternativa a dosis bajas de corticoides inhalados. Tanto nedocromil como cromoglicato son menos eficaces que los β2-adrenérgicos en la prevención
del asma de esfuerzo.
Fármaco

Dosis

CROMOGLICATO
NEDOCROMIL

20 mg
2 mg

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA