APARATO LOCOMOTOR

3.10. POLIMIALGIA REUMÁTICA
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CONSIDERACIONES GENERALES
La polimialgia reumática es un síndrome clínico caracterizado por dolor y rigidez en cuello y cinturas escapular y
pelviana. Aproximadamente un tercio de los pacientes presentan cefalea y síntomas constitucionales. Los síntomas
persisten durante más de un mes.
Es excepcional en menores de 50 años (máxima incidencia entre 70-80), afectando fundamentalmente a mujeres
en proporción 2:1.
Su etiología es desconocida, aunque se ha relacionado con antígenos del HLA y agentes infecciosos. En la exploración hay limitación de la movilidad y dolor a la palpación de masas musculares. La fuerza muscular suele ser normal aunque su exploración se ve dificultada por el dolor.
El dato analítico más importante es la elevación de la Velocidad de Sedimentación Glomerular (VSG) superior a 40 mm/h
y frecuentemente mayor de 90-100 mm/h, aunque hasta en un 20% en algunas series se han encontrado valores
normales. A menudo existe anemia normocítica, normocrómica. El diagnóstico diferencial debe establecerse fundamentalmente con la artritis reumatoide, la amiloidosis sistémica primaria, la polimiositis y la fibromialgia.
Se asocia con arteritis de células gigantes, en un porcentaje variable de casos.
Es un proceso autolimitado, remitiendo en general en un periodo de 1-3 años. La PMR no se asocia a un aumento
de la mortalidad.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es conseguir controlar los síntomas clínicos, fundamentalmente el dolor y la rigidez, con
el fármaco que presente una mejor relación beneficio/riesgo, a la dosis efectiva más baja. Debe mantenerse monitorizado al paciente para detectar precozmente la aparición de cualquier dato indicativo de arteritis. Aunque se
suelen aconsejar programas de rehabilitación física como parte del tratamiento de la PMR, su papel es claramente
secundario, debido a la extraordinaria eficacia del tratamiento farmacológico.

1. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
•
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Educación: asegurar que la enfermedad es autolimitada.
Educación respecto al tratamiento esteroideo.
Actividad física según sus posibilidades.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Los grupos farmacológicos utilizados en el tratamiento de la PMR son: corticoides, AINE e inmunosupresores.
• Corticoides: tratamiento de elección, observándose una espectacular mejoría de los síntomas que se produce a las 24-72 h de su administración, de tal forma que se ha considerado un criterio diagnóstico más de
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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