APARATO LOCOMOTOR

3.9. PATOLOGÍA DE PARTES BLANDAS
AUTORA: DRA. CRISTINA CERDEIRA - C.S. ALZA

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EPICONDILITIS Y EPITROCLEÍTIS
Epicondilitis («codo del tenista»): se manifiesta por dolor localizado en la inserción de los músculos epicondíleos,
sobre todo extensores, que aumenta con la presión local sobre el epicóndilo, por la extensión activa de la muñeca
y por su flexión pasiva. Prevalencia del 1-3%, con pico máximo de incidencia entre los 40 y 50 años.
Epitrocleítis («codo del golfista»): se manifiesta por dolor y sensibilidad sobre el epicóndilo interno del húmero, dolor a la flexión palmar contra resistencia de la muñeca. Lesión por sobrecarga.
El diagnóstico es clínico. No es necesaria la realización de pruebas de laboratorio ni de radiología.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Evitar los gestos que reproduzcan el dolor.
La aplicación de calor o frío puede aliviar.
En caso de fracaso del tratamiento médico está indicado el tratamiento quirúrgico.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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Los AINE orales no son eficaces.
El tratamiento más eficaz a corto plazo es la infiltración local en el punto de máximo dolor, con una mezcla
de corticoides depot y anestésico local.

SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO
Es una neuropatía causada por atrapamiento del nervio mediano al nivel de la muñeca. Los síntomas más frecuentes son dolor y parestesias de predominio nocturno con afectación del sueño. El signo con mayor valor
predictivo es el de Flick (el paciente refiere que cuando los síntomas están peor éstos mejoran agitando la
mano). Es más frecuente en mujeres en una relación 7:1, entre los 45 y 54 años. La etiología es mayoritariamente idiopática.
Se han encontrado una serie de factores de riesgo: flexo-extensión repetida de la muñeca, dietas rápidas, bajo
peso, menopausia reciente…
Un 34% de los pacientes cuyo origen se demuestra idiopático pueden presentar una remisión completa de los síntomas en 6 meses.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA