APARATO LOCOMOTOR

BURSITIS
Es una inflamación o degeneración del tejido sinovial que envuelve las articulaciones, produciendo aumento de la
articulación por líquido-sinovitis extra-articular. Puede ser de origen infeccioso, por sobrecarga, secundaria a enfermedades sistémicas (gota, pseudogota, artritis reumatoide, etc.) o traumático.

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Bursitis infecciosas: origina signos locales (dolor, eritema, tumefacción) y sistémicos (fiebre), más frecuentes
en caso de diabetes, alcoholismo e inmunosupresión. Las localizaciones más frecuentes son la olecraniana y la
pre-rotuliana. El germen más frecuentemente responsable es Staphylococcus aureus. Tratamiento antibiótico
empírico si la lesión tiene buen aspecto, si no realizar cultivo (tabla 1).
Bursitis secundarias a enfermedades sistémicas: suelen ser persistentes o recurrentes debiendo hacerse estudio para descartar otras patologías como insuficiencia renal, hemocromatosis, diabetes…

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Educación sanitaria, medidas e higiene postural, protección de articulaciones.
Reposo relativo de la articulación. Inmovilización con vendaje compresivo. Baños de contraste (alternando
frío y calor).
Drenaje de la articulación si hay derrame importante o mucho dolor.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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El tratamiento con AINE puede producir cierta mejoría en días o pocas semanas.
Infiltración con corticoides y/o anestésico: evidencia de beneficio con metilprednisolona y lidocaína. No repetir en 6-8 semanas ni más de dos veces.

BIBLIOGRAFÍA
1. Evidencia Clínica Concisa 3.ª edición. 2004-2005.
2. Clinical manifestations and treatment of bursitis. Up To Date. 2005.
3. Guía de actuación en Atención primaria 2002.

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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA