APARATO LOCOMOTOR

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Reposo de la mano y/o férula nocturna en extensión que abarque mano y antebrazo.
Rehabilitación con ultrasonidos.

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2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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Los AINE vía oral y/o tópica no tienen evidencia clínica de beneficio a corto plazo.
Hay cierta evidencia de la eficacia de tratamiento con dosis bajas de PREDNISONA (V.O.) durante dos semanas (20 mg/día la primera semana + 10 mg/día la segunda).
Infiltración corticoide y/o anestésico.

3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Se planteará si persisten los síntomas, si hay déficit sensitivo o motor, si hay lesiones ocupantes de espacio que
requieran extirpación o si los síntomas son severos o progresivos de más de 12 meses.

FASCITIS PLANTAR
Entesopatía de inserción del tendón Aquileo y/o fascia plantar en calcáneo. Patología parcialmente autolimitada
que afecta sobre todo a pacientes de mediana edad o ancianos. Hay que descartar atrapamiento del nervio calcáneo. Se manifiesta por dolor agudo, sobre todo en los primeros pasos que se efectúan por la mañana, y que va cediendo a lo largo del día, con sensación de agujas o alfileres en cara interna del talón.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Reposo relativo evitando la sobrecarga prolongada.
Usar zapatos con suela de goma almohadillada y plantillas talares blandas o de descarga talar interna.
Evitar obesidad.
En deportistas adaptar la actividad física y utilización de hielo después del ejercicio.
Fisioterapia: los ejercicios que permiten disminuir los factores de riesgo funcionales mediante el refuerzo de
la musculatura del pie, producen una mejoría de la clínica.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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El tratamiento con AINE vía oral puede utilizarse en las fases agudas, sin desplazar los tratamientos destinados a intervenir en la fisiopatología del proceso.
La infiltración local con corticoides y anestésicos está indicada cuando no existe una mejoría con las anteriores medidas o en aquellos casos muy sintomáticos.

3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Está reservado para aquellos casos que no mejoren con los tratamientos conservadores durante un año. El éxito
con la cirugía es del 70-90%.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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