Recomendación
GCC
Los pacientes con cálculos coraliformes pueden ser tratados
1b
normalmente de conformidad con los principios indicados para
los cálculos grandes

GR
A/B

TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON CÁLCULOS URETERALES
Tratamiento expulsivo médico
Los efectos beneficiosos de estos medicamentos se atribuyen probablemente a la
relajación del músculo liso ureteral mediante la inhibición de las bombas de los canales de
calcio o el bloqueo de los receptores alfa 1.
El TME limita el dolor y acelera la expulsión espontánea de los cálculos ureterales. [GCC =
1a/GR = A].
Efecto de clase
Tamsulosina, 0,4 mg (0,2 mg en poblaciones asiáticas), ha sido el alfabloqueante más
utilizado en estos estudios (7, 93, 98). Sin embargo, en un pequeño estudio se demostró
que tamsulosina, terazosina y doxazosina son igual de eficaces, lo que indica que se trata
de un efecto de clase (39). Este dato se ve respaldado por varios estudios en los que se
constataron mayores tasas de expulsión de cálculos con doxazosina (39, 99), terazosina
(39, 100), alfuzosina (101, 102) y naftopidilo (103) [GCC = 1b/GR = A].
Tamaño del cálculo
La administración de un antagonista de los receptores alfa o antagonista del calcio puede
facilitar la expulsión de cálculos ureterales < 10 mm y reducir la necesidad de analgésicos
adicionales
(7, 93) [GCC = 1a/GR = A].
Al disminuir el tamaño de los cálculos (~ 5 mm) es menos probable que aumente la tasa
de ausencia de cálculos después del TEM debido a la elevada tasa de expulsión
espontánea. [GCC = 1b/GR = A].

RECOMENDACIONES GENERALES Y PRECAUCIONES RELACIONADAS
CON LA ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS
FRAGMENTOS RESIDUALES
Tras la LEOC se observan fragmentos residuales con frecuencia. Se presentan más a
menudo en el cáliz inferior, tras la disgregación de cálculos grandes, aunque pueden surgir
fragmentos residuales tras la LEOC de cálculos de todos los tamaños.