Diferentes técnicas de imagen tienen grados variables de sensibilidad. La tomografía
computarizada (TC) o las exploraciones tomográficas demuestran pequeños fragmentos
de todo tipo de cálculos mejor que una radiografía simple de abdomen convencional de
riñones, uréteres y vejiga (RUV).
• Los residuos litiásico con un diámetro ≤ 4 mm se denominan fragmentos residuales.
• Los residuos con un diámetro ≥ 5 mm se denominan cálculos residuales.
Recomendación
Los pacientes con fragmentos o cálculos residuales deben ser objeto de
seguimiento periódicamente para controlar el curso de la enfermedad
La identificación de factores de riesgo bioquímicos y la prevención
adecuada de los cálculos están especialmente indicadas en los pacientes
con fragmentos o cálculos residuales.

GCC
4

GR
C

1b

A

Recomendación
En caso de material litiásico bien disgregado alojado en el cáliz inferior
hay que contemplar el tratamiento de inversión durante diuresis intensa
y percusión mecánica

GCC
1a

GR
B

CALLE LITIÁSICA
Una calle litiásica o columna de fragmentos en el uréter es una acumulación de arenilla
que no se desplaza durante un período razonable y que dificulta el paso de la orina.
La frecuencia de calle litiásica ha disminuido debido a la inserción habitual de
endoprótesis ureterales internas antes de la LEOC para tratar cálculos renales grandes.
En todos los pacientes con signos de infección deben administrarse antibióticos y aplicar
el drenaje pertinente lo antes posible.
La inserción de un catéter de nefrostomía percutánea suele permitir el paso de los
fragmentos. En las acumulaciones de fragmentos de ubicación distal, la URS podría ayudar
a eliminar el fragmento litiásico principal mediante disgregación por contacto.

Tratamiento recomendado de la calle litiásica.
Posición

Sin obstrucción

Uréter proximal

1. LEOC
2. URS

Con obstrucción o
sintomática
1. NP
1. Endoprótesis
1. URS
1. LEOC

GCC

GR

4

C