La brucita también es soluble en las soluciones ácidas de hemiacidrina y G de Suby. La
disolución quimiolítica debe plantearse en los pacientes con fragmentos de brucita
residuales después de efectuar otros procedimientos de eliminación de cálculos.
Cálculos de cistina
La cistina es soluble en un medio alcalino, por ejemplo, 0,3 ó 0,6 mol/l de solución de
trihidroximetil aminometano (THAM) (intervalo de pH 8,5‑9,0) o N‑acetilcisteína (200
mg/l). Se pueden utilizar estas soluciones para mejorar la eliminación de los fragmentos y
los restos de cálculos del sistema colector.
Cálculos de ácido úrico
Una concentración alta de urato y un pH bajo son los determinantes de la formación de
cálculos de ácido úrico. Se puede lograr una quimiolisis percutánea con soluciones de
THAM. Sin embargo, la opción de elección es la quimiolisis oral (pH de orina objetivo por
encima de 6,5‑7,2).
Cálculos de oxalato cálcico y urato de amonio
No existen sustancias quimiolítica fisiológicamente útiles para disolver los cálculos de
oxalato cálcico o urato de amonio.
En las tablas se ofrece un resumen de las recomendaciones terapéuticas con arreglo al
tamaño y el tipo de cálculo.
Eliminación activa de cálculos renales (radiopacos) con un diámetro máximo ≤ 20 mm.
Preferencia (orden descendente)
Procedimiento

GCC

GR

1 LEOC

1b

A

2 NLP

1b

A

3 CIRR

2ª

C

4 Cirugía laparoscópica

2a

C

5 Cirugía abierta

4

C

Eliminación activa de cálculos renales de ácido úrico con un diámetro máximo ≤ 20 mm.
Procedimiento
Quimiolisis oral
LEOC+ quimiolisis oral.

GCC
2a
2a

GR
B
B