Cirugía abierta para la extracción de cálculos renales
Con los avances en la LEOC y la cirugía endourológica (es decir, UNS y NLP), se han
reducido sustancialmente las indicaciones de la cirugía abierta de cálculos.
Una intervención quirúrgica abierta puede ser preferible cuando el volumen principal del
cálculo se encuentra localizado periféricamente en los cálices, especialmente cuando
podrían necesitarse varios accesos percutáneos y varias sesiones de ondas de choque
(probablemente insatisfactorias) para lograr una eliminación completa de los cálculos.
Las indicaciones de la cirugía abierta de cálculos son:
• Carga litiasica compleja.
• Fracaso del tratamiento con LEOC o NLP o de un procedimiento ureteroscópico.
• Anomalías anatómicas intrarrenales, como estenosis infundibular, cálculos en
divertículos caliciales, obstrucción de la unión ureteropelvica o estenosis.
• Obesidad mórbida.
• Deformidad ósea, contracturas y deformidades fijas de caderas y piernas.
• Enfermedades concomitantes.
• Cirugía abierta concomitante.
• Polo inferior no funcionante (nefrectomía parcial).
• Riñón no funcionante (nefrectomía).
• Elección del paciente tras el fracaso de intervenciones mínimamente invasoras; es
posible que el paciente prefiera una única intervención y evitar el riesgo de necesitar
más de un procedimiento de NLP.
• Cálculo en un riñón ectópico, en el que el acceso percutáneo y la LEOC pueden ser
difíciles o imposible.
• Cistolitotomía por un cálculo vesical gigante.
• Carga litiasica elevada en niños; la cirugía abierta proporcionará un acceso fácil y sólo
Requiere un procedimiento anestésico