Los cálculos pueden extraerse de forma inmediata o tras haber sido disgregados con
sondas ultrasónicas, láser o hidroneumáticas. La eliminación continua de pequeños
fragmentos mediante aspiración o extracción es mejor que la disminución del número de
fragmentos residuales.

Extracción retrógrada de cálculos (cirugía intrarrenal retrógrada [CIRR]).

Recomendación
Antes de la ureteroscopia debe administrarse profilaxis antibiótica para
garantizar orina estéril.
No debe realizarse una extracción de cálculos con cesta sin visualización
endoscópica.

GCC
4

GR
C

4

C

Técnica endoscópica convencional
• Tiene que haber un equipo de radioscopia disponible en el quirófano.
• Las pruebas de imagen preoperatorias de las vías urinarias confirman la localización del
cálculo e identifican anomalías anatómicas.
• Se recomienda el uso de un fiador de seguridad (generalmente de punta blanda, no
hidrófilo y de 0,089 cm).
• Los ureteroscopios flexibles se introducen con mayor facilidad mediante otro fiador o a
través de una cánula de acceso ureteral.
• La litotricia intracorpórea endoscópica puede realizarse mediante litotricia láser
(Ho:YAG), balística (= neumática), ultrasónica y electrohidráulica (LEH) en determinadas
situaciones.
• Los cálculos y fragmentos pequeños se recuperan mejor con una cesta o con pinzas.
• La colocación de una endoprótesis al final del procedimiento es opcional.
Evaluación de diferentes dispositivos:
1. Uteroscopios:
Hay ureteroscopios rígidos y flexibles disponibles. En la mayoría de los casos, la
miniaturización (y la colocación previa habitual de una endoprótesis en el uréter) evitará
la necesidad de dilatar el uréter intramural y las complicaciones asociadas. Los diámetros