En los cálculos del polo inferior, la LEOC, la NLP, y la
ureteronefroscopia flexible son procedimientos rivales con diferentes
tasas de éxito y complicaciones y aceptación por los pacientes
En los casos no complicados la Nefrolitotomía percutánea sin tubos
con o sin aplicación de la endoprotesis selladora o en doble J,
representa una alternativa segura.

1b

A

A

Complicaciones:
1. Lesiones de los órganos adyacentes.
2. Sepsis, y síndrome de resección transuretral: indica una técnica incorrecta que a
demostrado una presión elevada en el interior del sistema colector durante la
manipulación.
3. Hemorragia.
La NLP se ha realizado durante decenios en decúbito prono, se ha demostrado que
también es viable con el paciente en decúbito supino. En comparación con el decúbito
prono, el decúbito supino tiene las ventajas:
• Acceso retrógrado más fácil.
• Mejor control del anestesiólogo.
La punción percutánea puede ser más sencilla si se utiliza un catéter ureteral (globo) para
dilatar y opacificar el sistema colector. Este catéter también evita que los fragmentos se
introduzcan en el uréter. La punción puede efectuarse bajo control combinado con
ecografía y radiografías o bajo radioscopia biplanar.
El lugar de acceso más empleado es el cáliz dorsal del polo inferior. En el acceso menos
traumático,
El lugar de punción en la piel se sitúa en la extensión del eje longitudinal del cáliz diana y
la punción atraviesa la papila. La ausencia de vasos sanguíneos importantes hace que la
hemorragia sea mínima.
Se trata del punto de acceso más seguro porque usa el infundíbulo como conducto hacia
la pelvis.
Un acceso subcostal o supracostal del polo superior se ha utilizado a menudo con buenos
resultados para tratar cálculos coraliformes.
La dilatación del sistema renal es posible mediante el sistema de Amplatz o con
dilatadores con globo o metálicos; la selección depende de la experiencia, la
disponibilidad y los costes.