BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 116

Martes 13 de mayo de 2014

Sec. III. Pág. 37631

ANEXO
Modelo de solicitud FACI
No rellenar las casillas sombreadas
1. IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO
Beneficiario:
CIF:
Domicilio (calle o plaza):
C.P.:
Localidad:
Teléfono/ -s:
Fax:
Web:

Provincia:
E-mail:

2. PERSONA DE CONTACTO
Nombre:
Primer Apellido:
Teléfono
directo:

Cargo:
Segundo Apellido:
Fax:

E-mail:

3. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS RELATIVOS AL PROYECTO.
Nombre del proyecto:
Documentación a adjuntar, por triplicado, en formato digital (3 discos compactos de
almacenamiento de documentos, debidamente rotulados):
MODELO DE SOLICITUD NORMALIZADO
DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA Y FINANCIACIÓN SOLICITADA
IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO (Acreditación de su personalidad,
capacidad y, en su caso, representación).

MEMORIA ECONÓMICA del proyecto de inversión que acredite una inversión a realizar, en el
territorio nacional, con un valor mínimo de 30.000 euros, así como que se enmarcan, en al menos
alguna de las categorías*.
MEMORIA JUSTIFICATIVA conteniendo, al menos, la siguiente información:
Resumen de los datos básicos del proyecto de inversión (con desglose de actuaciones).
Copia compulsada de las preceptivas licencias o autorizaciones de obras otorgadas por el
Ayuntamiento o, en su caso, copias compulsadas de las solicitudes de las mismas.
Presupuesto neto de los proyectos de inversión, excluido el IVA.
Certificación municipal sobre la fecha de inicio de las obras y plazo de ejecución
Cualquier otra documentación que se estime pertinente aportar.

Toda la documentación se deberá presentar por triplicado, en formato digital (3 discos compactos de
almacenamiento electrónico de documentos, debidamente rotulados).

cve: BOE-A-2014-5091

JUSTIFICACIONES actualizadas de hallarse al corriente del pago de las obligaciones
tributarias y frente a la Seguridad Social, así como al corriente de los compromisos de pago
adquiridos con el ICO y con la Administración General del Estado, por cualquier concepto,
mediante declaración responsable otorgada ante una autoridad administrativa o notario
público o cualquier otro medio de los contemplados en el artículo 13.7 de la Ley 38/2003, de
17 de noviembre, General de Subvenciones