APARATO CARDIOVASCULAR

1.9. TRATAMIENTO MÉDICO DE
LA ANGINA ESTABLE

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AUTOR: DR. JAVIER IBARRA - C.S. LAS ARENAS

CONSIDERACIONES GENERALES
La angina estable es aquella angina de esfuerzo en la que no ha habido cambios en su patrón de presentación en el
último mes de evolución. Está producida por obstrucciones coronarias debidas a lesiones estenóticas quiescentes.
La historia clínica es la base para su diagnóstico: la presencia de dolor característico (típico) en un grupo de alta
prevalencia de cardiopatía isquémica prácticamente establece el diagnóstico. Las pruebas complementarias nos
informan de la extensión y severidad de la isquemia miocárdica y establecen el pronóstico con vistas a la toma de
las decisiones terapéuticas pertinentes.
«Un tratamiento correcto comienza por un diagnóstico apropiado».
Los objetivos del tratamiento de la angina estable son aliviar los SÍNTOMAS, disminuir su frecuencia y aumentar la
supervivencia con la PREVENCIÓN de eventos coronarios agudos: angina inestable, infarto o muerte.
La historia natural de la angina crónica ha mejorado en los últimos años con la utilización de nuevos tratamientos y
fundamentalmente con la aplicación de medidas de prevención secundaria.
La existencia de condiciones médicas asociadas (asma, diabetes, enfermedad arterial periférica...) puede afectar
a la elección del medicamento, o ser la causa precipitante del cuadro anginoso (anemia, enfermedad valvular). Estas condiciones deben ser mejoradas para obtener un mayor porcentaje de éxito en el tratamiento.
Las decisiones terapéuticas se tomarán teniendo en cuenta las preferencias de cada paciente, la comorbilidad, los
efectos secundarios y las contraindicaciones de los fármacos.
La angina estable tiene en general un buen pronóstico.

TRATAMIENTO
1. PRINCIPALES RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA ANGINA
ESTABLE
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Tratamiento de la HTA según las guías clínicas actualizadas: objetivo < 140/90 mmHg (en diabéticos 130/80).
Tratamiento para abandono del tabaquismo: debe conocerse el estado actual del tabaquismo de todos los
pacientes, para recomendar a los fumadores que lo dejen.
Control de la diabetes.
Programa de ejercicio físico adaptado: ejercicios aeróbicos progresivos realizados de forma regular. Se evitarán ejercicios isométricos, que requieran niveles elevados de esfuerzo y el ejercicio posprandial. La prueba de esfuerzo servirá de guía para marcar el nivel de actividad.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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