APARATO CARDIOVASCULAR

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Fármacos seleccionados:
— IRBESARTÁN, 75-300 mg/día (una dosis).
— LOSARTÁN, 25-100 mg/día (1-2 dosis).
— VALSARTÁN, 80-160 mg/día (una dosis).

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ANTAGONISTAS DEL CALCIO
Existen tres grupos principales: las dihidropiridinas (nifedipino, nitrendipino...), las benzotiazepinas (diltiazem)
y las fenilalquilaminas (verapamilo).
Son fármacos útiles en hipertensos con angina, aunque son de elección los betabloqueantes. En el postinfarto
se podrían usar verapamilo o diltiazem, si la función sistólica está conservada.
Las dihidropiridinas (DHP) de acción prolongada (nitrendipino) son una alternativa a las tiazidas en la HTA sistólica aislada en el anciano.
Las DHP no deben formar parte del tratamiento estándar de la insuficiencia cardiaca: en caso de ser necesarias
para controlar la presión arterial, se utilizarán DHP de acción prolongada (amlodipino, felodipino).
• Efectos adversos:
a) DHP: edema maleolar, cefalea, rubor facial, palpitaciones, hiperplasia gingival; las DHP de acción corta
(nifedipino) están contraindicadas en la angina.
b) Verapamilo: estreñimiento, fundamentalmente. El verapamilo y el diltiazem están contraindicados en el
bloqueo AV de 2.º y 3.er grado, así como en la bradicardia severa y en la insuficiencia cardíaca congestiva.
Se debe evitar la asociación de estos dos últimos fármacos con beta-bloqueantes.
• Fármacos seleccionados:
a) Dihidropiridinas:
— AMLODIPINO, 2,5-10 mg/día (una dosis).
— FELODIPINO, 2,5-20 mg/día (una dosis).
— NIFEDIPINO GITS, 30-120 mg/día (una dosis).
— NITRENDIPINO, 10-20 mg/día (1-2 dosis).
b) No dihidropiridinas:
— DILTIAZEM RETARD, 120-360 mg/día (1-2 dosis).
— VERAPAMILO RETARD, 120-480 mg/día (1-2 dosis).
— VERAPAMILO HTA, 240-480 mg/día (una dosis).
ALFA-BLOQUEANTES
Actualmente, se desaconseja su uso en monoterapia. Deberían reservarse para aquellos casos en que la
terapia con las distintas combinaciones de fármacos recomendadas no consiga controlar las cifras tensionales.
Mejoran la sintomatología en pacientes con hiperplasia benigna de próstata.
• Precauciones:
Hipotensión de primera dosis: iniciar con dosis más bajas, preferentemente por la noche, antes de acostarse. Hipotensión postural.
• Fármaco seleccionado:
— DOXAZOSINA, 2-16 mg/día, en una dosis.
COMBINACIONES DE FÁRMACOS
Como se ha señalado, en gran número de pacientes será necesario acudir a la asociación de varios antihipertensivos:
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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