PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y GINECOLÓGICOS

HIPERPROLACTINEMIA FUNCIONAL O MICROADENOMAS HIPOFISARIOS
• Bromocriptina 2,5 mg (V.O.) diario. Excepcionalmente hay que ir aumentando la dosis hasta 7,5-10 mg. Después hay que disminuir la dosis de manera progresiva hasta llegar a la dosis mínima de mantenimiento.
• Quinagolida a dosis crecientes de 25-75 mcg diarios en una semana y después excepcionalmente hasta
300 mcg/día han conseguido reducción de macroadenomas resistentes a la bromocriptina.
MACROADENOMAS
• La cirugía transesfenoidal está indicada si no tolera el tratamiento médico, si existe extensión supraselar o si los
trastornos visuales persisten después del tratamiento médico.
SÍNDROME DE ASHERMAN
• Resección de adherencias intrauterinas con el histeroscopio.
TRASTORNOS TIROIDEOS
• Tratar la patología concreta.
FALTA DE PRIVACIÓN DURANTE LA TOMA DE ACO
• Después de descartar embarazo, tratar con estrógenos conjugados (EEC) 1,25 mg o estradiol 2 mg diariamente
durante 21 días mientras se continúa con el ACO.

OLIGOMENORREA Y OLIGOHIPOMENORREA
Si el ciclo menstrual dura más de 35 días de forma regular durante mínimo 6 meses antes de los 45 años, se debe
evaluar igual que una amenorrea secundaria.

HIPERMENORREA
Si la pérdida de sangre durante la menstruación es mayor de 80 ml puede causar anemia ferropénica. Se deben
descartar causas orgánicas mediante exploración bimanual, ecografía transvaginal, biopsia endometrial o histeroscopia si es necesario.

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TRATAMIENTO
EN PORTADORAS DE DIU
• Tratamiento médico o extracción con uso de otro método anticonceptivo.
• Otros tratamientos, de los cuales los más efectivos en orden decreciente son:
— Histerectomía.
— Ablación endometrial.
— DIU liberador de gestágenos.
— Antifibrinolíticos (ácido tranexámico 1-1,5 g 2-3 veces al día).
— AINE (antinflamatorios no estroideos).
— ACO (anticonceptivos orales).
— Danazol a bajas dosis y gestágenos en fase luteal. Dependiendo de la situación clínica de la mujer, su deseo o no de embarazo, edad, gravedad de los sangrados y anemia y la respuesta a los tratamientos con
menos efectos secundarios se establecerá el tratamiento. Considerar necesidad de suplementos de hierro.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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