PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y GINECOLÓGICOS

DISMENORREA
Dolor en parte inferior del abdomen que aparece inmediatamente antes de la menstruación o coincidiendo con ella.
Clasificación:
•
•

Dismenorrea primaria: dismenorrea en la que no se encuentra ninguna causa orgánica.
Dismenorrea secundaria: dismenorrea asociada a diferentes patologías orgánicas pélvicas: endometriosis,
adenomiosis, enfermedad pélvica inflamatoria, tumores, estenosis cervical, anomalías uterinas, síndrome de
congestión pelviana y dispositivo intrauterino.

El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, exploración bimanual y ecografía. Estas exploraciones serán siempre normales en la dismenorrea primaria.
Si se sospecha endometriosis se debe realizar una laparoscopia.

TRATAMIENTO
1. DISMENORREA PRIMARIA
PSICOTERAPIA
En algunos casos basta con que el medico informe sobre los fenómenos naturales propios de la menstruación
para que los síntomas mejoren.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
• Calor local.
• Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas. Los fármacos más efectivos son:
a) ibuprofeno (V.O.) 400 mg/6 h ó 600/8 h.
b) naproxeno (V.O.) dosis inicial 550 mg seguida de 275 mg cada 6-8 h.
c) ketoprofeno (V.O.) 50 mg/8 h.
d) ácido mefenámico (V.O.) 500 mg/8 h.
e) ácido meclofenámico (V.O.) 100 mg/6 h.
TRATAMIENTO ENDOCRINO (ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES)
Constituyen el tratamiento de elección en mujeres que requieren contracepción y no tienen contraindicaciones.
Los más utilizados son los que contienen combinaciones orales fijas o variables de estrógenos y progestágenos.

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2. DISMENORREA SECUNDARIA
Se debe tratar la causa orgánica que produce la dismenorrea.

BIBLIOGRAFÍA
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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