PROBLEMAS UROLÓGICOS

TRATAMIENTO
1. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
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Ingesta hídrica abundante, 2 a 3 litros al día.
Micción frecuente cada 3 horas y tras relación sexual.
Corrección de hábitos intestinales (estreñimiento).
Higiene anal hacia atrás, en la mujer.
Tratar las infecciones ginecológicas.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
CISTITIS SIMPLE
En mujeres jóvenes, sin factores de riesgo de colonización renal, el tratamiento puede realizarse sin practicar
urocultivo.
Pauta de 3 días (V.O.): tratamiento de elección: AMOXI-CLAVULANICO 500/125 mg/8 h; alternativa: CEFALOSPORINA DE 1.ª GENERACIÓN o NORFLOXACINO 400 mg/12 h.
Son útiles, también, las pautas de dosis únicas (V.O.). Tratamiento de elección: FOSFOCINA TROMETAMOL 3 g.
CISTITIS CON FACTORES DE RiESGO DE COLONIZACIÓN RENAL
La existencia de colonización renal o pielonefritis subclínica debe sospecharse en varones con cistitis, niños-as
menores de 5 años, embarazadas, pacientes con diabetes, insuficiencia renal o inmunodepresión de base, antecedentes de una complicación urológica ó de infección recidivante, clínica de síndrome cistítico de más de 7
días de evolución, cistitis en mujeres que usan espermicidas o diafragma como método anticonceptivo o en infecciones por Proteus spp.
En estos casos es necesario que el antibiótico se mantenga durante 7-10 días.
Es necesario realizar un urocultivo con antibiograma antes de iniciar el tratamiento empírico con AMOXI-CLAVULANICO 500/125 mg/8 h o CEFUROXIMA AXETILO 500 mg/8 h o NORFLOXACINO 400 mg/12 h o CIPROFLOXACINO 500 mg/12 h, y adecuar posteriormente el antibiótico según antibiograma. A las dos semanas tras
el tratamiento se pedirá urocultivo.

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PIELONEFRITIS
Requiere ingreso en la mayoría de los casos. Será susceptible de tratamiento ambulatorio una mujer joven,
con buen estado general y sin factores de riesgo. Es necesario realizar un urocultivo pretratamiento y otro
postratamiento (a las 2 semanas de finalizarlo). AMOXI-CLAVULANICO 500/125 mg/8 h o CEFUROXIMA AXETILO
500 mg/8 h o CIPROFLOXACINO (V.O.) 500 mg/12 h/10-14 días, NORFLOXACINO (V.O.) 400 mg/12 h/10-14 días u
OFLOXACINO (V.O.) 200 mg/12 h/10-14 días. En las embarazadas se considerará siempre el ingreso (CEFALOSPORINA DE 3.ª GENERACIÓN I.V.); las quinolonas no deben emplearse en este grupo.
SITUACIONES ESPECIALES
Las recurrencias pueden ser por recidiva (persistencia del mismo gérmen en menos de 2 semanas tras fin de
tratamiento; 20% casos) o por reinfección (producida por nuevo germen pasadas más de 2 semanas tras fin
de tratamiento; 80% casos).
La terapéutica antibiótica (previo cultivo y antibiograma) consiste en volver a tratar durante 14 días más, seguida de una pauta supresora a base de una dosis diaria nocturna después de vaciar la vejiga: NITROFURANTOINA (V.O.) 50 mg/noche, Alternativa: NORFLOXACINO (V.O.) 200 mg/noche. Esta pauta profiláctica se da en mujeres que sufren más de 3 infecciones/año y se mantiene durante 6-12 meses. Si se encuentra relación entre ITU
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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