PROBLEMAS GENERALES

11.3. TRATAMIENTO DEL DOLOR
AUTOR: DR. JAVIER MARTÍNEZ - C.S. PASAIA SAN PEDRO

CONSIDERACIONES GENERALES
El dolor es una sensación desagradable asociada a la existencia de una lesión o enfermedad de base, y por lo tanto es un síntoma de alerta cuando hablamos de dolor agudo. Sin embargo, cuando se perpetúa en el tiempo se
convierte en dolor crónico y pasa a ser una enfermedad en sí mismo, con importantes repercusiones en el paciente, pudiendo verse afectado el sueño, el apetito, el humor, las relaciones interpersonales, etc.
Este capítulo se centrará principalmente, en la ESCALERA ANALGÉSICA, básica en el tratamiento del dolor crónico
de los enfermos terminales, pero que puede ser utilizada en el tratamiento de otros dolores crónicos y en dolores
agudos.
Para realizar una valoración del dolor:
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Es imprescindible una aproximación etiológica.
Debe hacerse una valoración de la intensidad del dolor y de sus repercusiones (posibilidad de usar la escala
analógica visual).
Lo ideal es que se obtenga la información del mismo paciente.
Es necesario marcar objetivos terapéuticos secuenciales y realistas: primero alivio del dolor nocturno, luego del
dolor en reposo y por último del dolor en actividad.
Es preciso hacer valoraciones frecuentes del dolor y sus repercusiones.

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ESTRATEGIA TERAPEÚTICA
1. TRATAMIENTO ETIOLÓGICO
2. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
En todo dolor crónico y, especialmente en el dolor crónico maligno, el concepto de DOLOR TOTAL es importante, ya que están influyendo otros factores, además del propio dolor: insomnio, prurito, ansiedad, soledad, ingreso en el hospital, la muerte, las repercusiones familiares, financieras, espirituales, fracaso terapéutico, distanciamiento del sanitario, depresión… Es por ello que el tratamiento del dolor crónico será más eficaz si incluye un
PLAN DE CUIDADOS GLOBALES PSICO-FÍSICO-SOCIALES del paciente y la familia.

3. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ESCALERA ANALGÉSICA
• 1.er Escalón: analgésicos no opiáceos
a) Ácido acetilsalicílico (V.O.): dosis máxima 1 g/4 h.
b) Paracetamol (V.O.): dosis máxima 1g/4 h. No debe excederse de 4 g/día.
c) AINE: ibuprofeno (V.O.) 600 mg/6 h o diclofenaco (V.O.) 50 mg/8 h.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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