ORL

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Considerar otros tratamientos en casos refractarios (ej. cromoglicato).
En procesos severos añadir corticoides orales en pauta corta, por ejemplo PREDNISOLONA (V.O.) 20 mg/
día/5 días.

CORTICOIDES TÓPICOS INHALADOS
Son los fármacos de elección. Alivian el taponamiento nasal, rinorrea, estornudos, picor y goteo postnasal. Son
seguros y bien tolerados. El riesgo de efectos sistémicos es muy bajo.
No existen diferencias significativas en la eficacia, potencia y efectos secundarios de los distintos corticoides
tópicos.
Son más efectivos que los antihistamínicos y que el cromoglicato sódico, especialmente en el control de la congestión nasal.
En casos severos se pueden asociar con antihistamínicos y/o con corticoides orales durante cortos periodos de
tiempo.
• BECLOMETASONA (VÍA NASAL) 2 aplicaciones por fosa nasal/12 horas.
• BUDESONIDA (VÍA NASAL)
2 aplicaciones por fosa nasal/12 horas.
• FLUTICASONA (VÍA NASAL)
2 aplicaciones por fosa nasal/24 horas.
• MOMETASONA (VÍA NASAL)
2 aplicaciones por fosa nasal/24 horas.
• TRIAMCINOLONA (VÍA NASAL) 2 aplicaciones por fosa nasal/24 horas.
DESCONGESTIONANTES NASALES
Si la sintomatología congestiva nasal es importante se pueden utilizar descongestionantes nasales tópicos: OXIMETAZOLINA o XILOMETAZOLINA, varias veces al día, no más de cinco días. Los descongestivos de aplicación tópica producen efectos indeseables como consecuencia de la alteración de la mucosa nasal, perpetuando la congestión, lo que lleva a incrementar la dosis y la frecuencia de las aplicaciones, por lo que son
responsables de la aparición de rinitis medicamentosa.
También se pueden utilizar descongestivos orales asociados a antihistamínicos como PSEUDOEFEDRINA+LOR
ATADINA (V.O.) o PSEUDOEFEDRINA+AZATADINA (V.O.) cada 12 h.

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ANTIHISTAMÍNICOS H1 SISTÉMICOS
Son eficaces en la atenuación de todos los síntomas exceptuando la congestión nasal. Son de elección los de
2.ª generación ya que presentan menos sedación. La eficacia es similar, pero la respuesta individual varía entre
los diferentes pacientes. Terfenadina puede producir arritmias sobre todo si se usa a dosis altas.
• LORATADINA (V.O.) 10 mg/día.
• TERFENADINA (V.O.) 60mg/12 h.
• CETIRIZINA (V.O.) 10 mg/día.
• EBASTINA (V.O.) 10 mg/día.
ANTIHISTAMÍNICOS H1 TÓPICOS
• AZELASTINA (VÍA NASAL) 1 aplicación por fosa nasal/12 horas.
• LEVOCABASTINA (VÍA NASAL) 2 aplicaciones por fosa nasal/12 horas.
CROMOGLICATO DISÓDICO
Útil en la rinitis alérgica, su inconveniente es la corta duración de acción por lo que debe aplicarse cada 4-6 horas. Su efecto terapéutico puede no manifestarse antes de 2-4 semanas.
ANTITUSÍGENOS
Sólo están indicados en caso de tos seca intensa, nocturna. Se puede usar CODEÍNA (V.O.) 10-30 mg/6-8 h.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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