ORL

10.6. RINITIS
AUTOR: DR. JOSÉ LUIS GUTIÉRREZ - A. IRÚN CENTRO

CONSIDERACIONES GENERALES
Se define como una inflamación de la mucosa nasal que se manifiesta por la presencia de rinorrea bilateral acuosa,
estornudos en salvas, prurito y congestión nasal. Se puede acompañar de síntomas oculares, óticos o faríngeos.
La presencia persistente de déficit olfatorio (hiposmia, anosmia) sugiere la presencia de pólipos nasales en estos
pacientes.
RINITIS INFECCIOSAS
Los agentes etiológicos más frecuentes son los Rhinovirus (catarro común), aunque también pueden ser de naturaleza bacteriana. Se caracteriza por rinorrea acuosa (o mucopurulenta si hay sobreinfección bacteriana), tos, cefalea
y malestar general. Ocurre en brotes epidémicos.

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RINITIS ALÉRGICA
Recientemente se ha propuesto una nueva clasificación con dos grandes grupos: rinitis intermitente (síntomas menos de 4 días a la semana o menos de 4 semanas) y rinitis persistente (síntomas más de 4 días a la semana o más
de 4 semanas). En las intermitentes es más común la alergia a pólenes y esporas de hongos mientras que las persistentes generalmente son debidas a ácaros y animales domésticos. A su vez según la gravedad ambas pueden ser leves, moderadas o graves. La clínica es similar a la infecciosa: prurito nasal, estornudos en salvas, rinorrea acuosa y
congestión nasal.
RINITIS OCUPACIONAL
Desencadenada en respuesta a un agente presente en el lugar de trabajo (animales de laboratorio, maderas, látex,
agentes químicos…).
RINITIS NO ALÉRGICAS NI INFECCIOSAS
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Rinitis vasomotora o colinérgica: rinitis persistente que consiste en una respuesta vasomotora excesiva a estímulos inespecíficos (luz, calor, estrés, cambios de temperatura, etc). Predomina la obstrucción y la rinorrea.
Rinitis medicamentosa: por abuso crónico de vasoconstrictores nasales. El único síntoma es la obstrucción nasal.
Otras: hormonales, atróficas, eosinofílicas, etc.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Lavados nasales con suero fisiológico e inhalaciones de vapor.
Evitar factores desencadenantes: evitar contacto con alérgenos, control del entorno del paciente (limpieza, etc.).

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
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Comenzar el tratamiento con corticoides inhalados.
Si no se controlan los síntomas o hay sintomatología conjuntival, añadir antihistamínicos.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA